基礎檢驗學/藥物尿結晶

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臨床基礎檢驗學

尿液檢查
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  - 尿結晶檢查
    - 尿內常見的結晶
    - 其它病理性尿結晶
    - 藥物尿結晶

隨著化學治療的發展，尿中可見藥物結晶（drugs crystals）也日益增多，其種類有：

1．放射造影劑：使用放射造影劑（如碘少影劑、尿路造影劑等）患者如合并靜脈損傷時岢在尿中發現束狀、球狀、多形性結晶。尿比密可明顯升高。結晶在氨氧化鈉溶液，但不溶于乙醚，氯護等有機溶劑。

2．磺胺類藥結晶某些磺胺類藥物在體內乙酰化率較高，易于在酸性尿中析出的結晶引起血尿、腎損傷甚至尿閉。目前衛生部允許使用的磺胺藥物中由于乙酰化率較低，在尿中不易產生結晶，但磺胺嘧啶及磺胺甲基異啞唑的乙酰化率仍較高，易在酸性尿中形成結晶。磺胺嘧啶結晶為桂冠黃色不對稱的麥桿束狀或球狀。磺胺甲基異惡唑結晶為無色透明，長方形（間有正方形）的六面體結晶，似厚玻璃塊，厚度大，邊緣有折光陰影，散在或集束成“+”“x”形等排列，除依靠顯微鏡識別外，也可用碘胺化學試驗證實，磺胺結晶可在兩酮內溶（尿酸鹽水溶）。如在新鮮尿中查到大量磺胺結晶，同時與紅細胞或管型并存，多表示腎已受磺妥藥物損害，應立即停藥，大量飲水，服用堿性藥物使尿液堿化，以保護腎不受進一步損害。在應用磺胺藥時應選用不易乙酰化的制劑，同時服用堿性藥，定期查尿沉淀物有無結晶析出，預防腎的損害。