基礎檢驗學/漏出液與滲出液

跳轉到：導航, 搜索

臨床基礎檢驗學

體腔液檢查
- 漿膜腔穿刺液及關節腔穿刺液檢查
  - 漿膜腔穿刺液檢查

1．漏出液（transudate）為非炎癥性積液，其形成常見原因為：①血管內膠體滲透壓下降；當血漿白蛋白濃度明顯減少時，如腎病伴有蛋白大量丟失、重度營養不良、晚期肝硬化、重癥貧血贊美，一般血漿白蛋白低于25g/L，就有出現漿膜腔積液的可能；②毛細血管流體靜脈壓升高；如靜脈回流受阻靜脈栓塞、腫瘤壓迫、充血性心動功能不全和晚期肝硬化等；③淋巴回流受阻止如淋巴管被血絲蟲阻塞或者淋巴管被腫瘤所壓迫等，這些胸、腹腔積液有或能是乳糜樣的；④水、鈉潴留可引起細胞外液增多，常見于晚期肝硬化、充血性心力衰竭和腎病等。

2．滲出液（exudate）多為炎癥性積液。炎癥時由于病原微生物的毒素、缺氧以及炎癥介質作用使用血管內皮細胞受損，血管通透性增加，以致血管內大分子物質如白蛋白甚至球蛋白和纖維蛋白原都能通過血管壁而滲出，在滲出過程中，還有各種細胞成分的滲出。當血管嚴重受損進，紅細胞也外溢，因此炎性滲出液中含有紅細胞也是炎癥反應的象征。滲出液化氣產生多為細菌感染所致少數見于非感染病因。如外傷、血液、膽汁、胰液、胃液等刺激后。此外惡性腫瘤也可引起類似滲出液的積液。滲透出液與漏出液鑒別見表16-1。

表16-1 漏出液與滲出液的鑒別

	漏出液	滲出液
原因	非炎癥	炎癥、腫瘤
外觀	淡黃	不定可為黃色、血色、膿樣、乳糜樣
透明度	透明，偶見微混	多為混濁
比密	<1.015	>1.018
凝固	不凝	常自凝
粘蛋白試驗	陰性	陽性
PH	>7.4	<6.8
蛋白質定量	<25g/L	<30g/L
積液總蛋白/血清總蛋白	<0.5	<0.5
葡萄糖	>3.3mmol/L	可變化，常<3.3mmol/L
LD	<200U/L	>200U/L
積液LD/血清LD	<0.6	>0.6
細胞總數	常<100×10⁶/L	常>500×10⁶/L
白細胞分類	以淋巴細胞及間皮細胞為主	根據不同病因而異，一般炎癥急性期以中性粒細胞為主，慢性期以淋巴細胞為主
癌細胞	未找到	可找到癌細胞或異常色體
細菌	未找到	可找到病原菌
常見疾病	充血性心力衰竭、肝硬化和腎炎伴低蛋白血癥	細菌感染、原民性或轉移性腫瘤、急性胰腺炎等。