基礎(chǔ)檢驗學(xué)/泌尿道惡性腫瘤脫落細胞形態(tài)
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泌尿道惡性腫瘤約95%以上來源于上皮組織。尿液細胞學(xué)檢查以腎盂腎盞、輸尿管、膀胱發(fā)生的移行細胞癌（transitional cell carcinoma）最常見鱗狀細胞癌與腺癌少見。非上皮性腫瘤如平滑肌肉瘤、脂肪崩瘤、胚胎性橫紋肌肉瘤則極為罕見。尿液中不易發(fā)現(xiàn)腎細胞癌癌細胞，除非腫瘤組織侵犯腎盂和血管，引起患者無痛性血尿時，方可發(fā)現(xiàn)腫瘤細胞，但腫瘤細胞易退化變性，給細胞學(xué)診斷造成一定困難。
1．乳頭狀瘤（papilloma）及乳頭狀移行細胞癌Ⅰ級：涂片中兩者瘤細胞形態(tài)與正常移行上皮細胞相似，或有輕度異型性，若出現(xiàn)長形細胞團，細胞大小，形態(tài)一致，排列緊密，胞核染色略深，細胞團圍繞一細長結(jié)締組織軸心，或軸心周圍見多層細胞緊密排列呈乳頭狀，對診斷有一定價值（圖21-25）。移行細胞癌Ⅰ級涂片中有時可見上皮細胞顯輕度或中度異型性，有輕度核與胞質(zhì)比例失常。可見壞死灶。
圖21-25 膀胱乳頭瘤和脫落的瘤細胞示意圖
2．移行細胞癌Ⅱ級和Ⅲ級：涂片中異型細胞數(shù)目明顯增多，胞核明顯增大，核邊不規(guī)則，呈鋸齒狀，核與胞質(zhì)比例明顯失常。并出現(xiàn)癌巨細胞，胞核高度畸形。涂片背景污穢，有較多壞死癌細胞碎屑和炎癥細胞（彩圖14）。
3．鱗狀細胞癌：涂片內(nèi)見較典型鱗狀細胞癌細胞，其形態(tài)與宮頸和支氣管鱗癌相似。
4．腺癌：癌細胞形態(tài)與其它部位所見者相同。
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出自A+醫(yī)學(xué)百科 “基礎(chǔ)檢驗學(xué)/泌尿道惡性腫瘤脫落細胞形態(tài)”條目 http://www.lai228.com/w/%E5%9F%BA%E7%A1%80%E6%A3%80%E9%AA%8C%E5%AD%A6/%E6%B3%8C%E5%B0%BF%E9%81%93%E6%81%B6%E6%80%A7%E8%82%BF%E7%98%A4%E8%84%B1%E8%90%BD%E7%BB%86%E8%83%9E%E5%BD%A2%E6%80%81 轉(zhuǎn)載請保留此鏈接
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