基礎檢驗學/尿液蛋白質檢查

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臨床基礎檢驗學

尿液檢查
- 尿液化學檢查

尿液蛋白為尿液化學成分檢查中最重要的項目之一。正常人的腎小球濾液中存在小分子量的蛋質，在雙月刊牢牢曲小管時絕大部分又被重吸收，因此終尿中的蛋白質含量很少，僅為30-130mg/24h。隨機一次尿中蛋白質為0.80mg/L。尿蛋折定性試驗呈陰性反應。當尿液中蛋白質超過正常范圍時稱為蛋白尿，含量大于0.1g/L時定試驗可陽性。正常時分子量在7萬以上的蛋白質不能通過腎小球濾過膜，而分子量1-3萬的低分子蛋白質雖大多可通過濾過膜，但又為近曲小管重吸收，由于腎小管細胞分泌的蛋白如TammHorsfall蛋白(T-H蛋白)、SigA等以及下尿路分泌的粘液蛋白可進入尿中。尿蛋白質2/3來自血漿蛋白，其中白蛋白約占40%其余為小分子量的酶（溶菌酶等、）肽類、激素類先進，如將正常人尿液濃縮后再經免疫電泳，可按蛋白質的分子量量大小分成以下3組：①高分子量蛋白質：分子量大于9萬，含量極微，包括由腎髓袢升支極及遠曲小管上皮細胞分泌的T-H糖蛋白及分泌型IGA等；②中分子量蛋白質：分子量4-9萬，是以白蛋白為主的血漿蛋白，可占尿蛋月總數的1/2-2/3；③低分子量蛋白質：分子量小于4萬，絕大多數已在腎小管重吸收。因此尿中含量極少，如免疫球蛋白F_C片段，游離輕鏈、α₁微球蛋白、β₂微球蛋白等。