基礎檢驗學/尿內常見的結晶

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臨床基礎檢驗學

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1．磷酸鹽類結晶（phosphaticcrystals）包括無定形磷酸鹽、磷酸鎂銨、磷酸鈣等。常在堿性或近中性尿液中見到，可在尿液表面形成薄膜。三聯磷酸鹽結晶無色透明閃炮，呈屋頂形或棱柱形，有時呈羊齒草葉形，加乙酸可溶解，一般虱正常代謝產生，但如長期在尿液中見到大量的磷酸鈣結晶，則應與臨床資料結合考慮是否患有甲狀旁腺功能亢進、腎小管性酸中毒，或因長期臥床骨質脫鈣等，如果患者尿中長期出現磷酸鹽結晶，應注意有磷桎鹵結石的楞能。有些牙齒酸鈣與磷酸鈣的混合結石，與堿性尿易析出磷酸鹽結晶信尿中粘蛋白變化等因素有關，感染引起結石時，尿中常出現磷酸鎂銨的結晶。

2．草酸鈣結晶（calciumoxalate crystals）為無色方形閃爍發光的八面體，有兩條對角線互相交叉，有時呈菱形。不常見的形態為啞鈴形或餅形，應與紅細胞鑒別。結晶溶于鹽酸但不溶于乙酸內，屬正常代謝成分，但又是尿路結石主要之一。如草酸鹽排出增多，患者臨床表現尿路刺激癥狀（尿痛、尿頻、尿急）或有腎絞痛合并血尿，則應注意患尿路結石癥的楞能性，病人尿中偶爾可見到排出的結晶團。

3．尿酸結晶（uric acid cryatals）在目視下類似紅砂細粒，常沉積在尿液容器底層。在顯微鏡下可見呈黃色或暗棕紅色的菱形、三棱形、長方形、斜方形的結晶體，可溶于氨氧化鈉的溶液。尿酸為機體核蛋白中嘌呤代謝的終末產物，常以尿酸或尿酸銨、尿酸鈣、尿酸鈉的鹽類形式隨尿排出體外，正常情況下如多食含高嘌呤的動物內臟可使尿中尿酸增加，但在急性痛風癥、小兒急性發熱、慢性間質性腎炎、白血病時，因細胞核大量分解，也可排出大理尿酸鹽。在腎小管對尿酸的重吸收發生障礙時也可見到高尿酸鹽尿。