口腔科學/口腔疾病鑒別診斷
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目錄 |
（一）深齲、牙髓炎和尖周炎的鑒別診斷
要點見表。
表一
| 病名 | 疼痛性質 | 牙髓情況 | 叩痛 | 觸痛 | 牙伸長感與咬合痛 | 膿腫形成或面部腫脹 | 松動 | 全身癥狀 | 齦瘺 | 其它 | ||||
| 激發 | 自發 | 放散 | 持續時間 | |||||||||||
| 深齲 | 有 | 無 | 無 | 刺激除去后痛即消失 | 無 | 無 | 無 | 無 | 無 | 無 | 無 | 無 | 化膿或炎癥后期可有熱致痛冷緩解現象 | |
| 慢性牙髓炎 | 有 | 偶有隱痛，可有疼痛史 | 無 | 刺激除去后仍可延續一段時間。自發痛短暫 | 多已穿髓有探痛，或有牙髓息肉，探痛不顯 | 無 | 無 | 無 | 無 | 無 | 無 | 無 | 無 | |
| 急性牙髓炎 | 有 | 劇痛 | 向同側放散 | 由間歇轉為持續 | 未穿髓或已穿髓有探痛 | 可有輕叩痛 | 無 | 無 | 無 | 無 | 無 | 無 | 無 | |
| 慢性尖周炎 | 無 | 一般無 | 無 | 無 | 一般已穿髓，無探痛 | 同上 | 無 | 無 | 無 | 無 | 無 | 可有 | 可有 | |
| 急性尖周炎 | 無 | 可有較劇的自發痛 | 無 | 多為持續性 | 同上 | 有 | 有 | 有 | 有 | 有 | 有 | 可有 | 可有 | |
（二）急性智齒冠周炎和急性牙髓炎，尖周炎的鑒別
急性智齒冠周炎的患牙萌出不全，以冠周圍組織紅腫、壓痛、齦瓣下溢膿為特點，可有張口受限；急性牙髓炎以有深齲洞，激發痛與自發痛為特點；急性尖周炎以叩、觸痛明顯，牙有伸長感為特點。可參看表一。
（三）三叉神經痛與急性牙髓炎的鑒別
三叉神經痛多見于中、老年病員，常因說話、洗臉、進食等動作觸及面部某一處（扳機點）而誘發，為陣發性短暫認閃電樣劇痛，可沿三叉神經的一支或兩支分布區放散，一般每次痛數至數分鐘不等。病員常可指出扳機點，并有較長病史可詢，因此與急性牙髓炎的鑒別診斷并不困難。
（四）牙痛與惡性腫瘤疼痛的鑒別診斷
頜骨的惡性腫瘤侵犯神經時，可出現牙痛癥狀。如上頜竇癌可引起患側前磨牙或磨牙疼痛。下頜骨惡性腫瘤如侵犯下牙槽神經，可出現同側下牙疼痛，要防止誤診。檢查時注意有無惡性腫瘤的表現，如相應皮膚有無麻木感、局部有無包塊或潰瘍、X線檢查牙和頜骨情況，有助于鑒別診斷。
 附錄 | 口腔科常用藥物  |
出自A+醫學百科 “口腔科學/口腔疾病鑒別診斷”條目 http://www.lai228.com/w/%E5%8F%A3%E8%85%94%E7%A7%91%E5%AD%A6/%E5%8F%A3%E8%85%94%E7%96%BE%E7%97%85%E9%89%B4%E5%88%AB%E8%AF%8A%E6%96%AD 轉載請保留此鏈接
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