醫療康復/食管裂孔疝
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本病是指胃或其他腹腔內臟器通過膈食管裂孔進入胸腔的疾病。臨床上可出現疼痛、咽下困難、嘔吐、食物返流甚至上消化道出血等癥狀。食管裂孔疝是膈疝中最多見的一種，疝入的臟器中以胃為多見。
食管裂孔疝的病因主要有先天性和后天性兩種，以后天性多見。先天性橫膈發育不全、膈食管裂孔比正常的寬大松弛、后天性膈食管膜和食管周圍韌帶的松弛以及腹內壓力增高，都成為裂孔疝的發病因素。本病好發于中老年和女性肥胖病員。腹壓增加（如重度腹水、后期妊娠、習慣性便秘、慢性咳嗽，以及長期彎腰或屏氣致腹壓增高的勞動方式），可誘發本病，或使癥狀加重。
食管裂孔疝可分為滑動型裂孔疝、食管旁疝和混和型疝三類，其中以滑動型疝為最多見，癥狀也較其他類型顯著。
本病的臨床癥狀，主要由于胃內容物返流入食管，引起返流性食管炎所致。最常見的癥狀是胸骨后燒灼痛和反胃。疼痛多位于胸骨后，常在飽食后30分鐘～1小時發生，可伴有噯氣或呃逆，平臥、彎腰、咳嗽和飽食后用力屏氣等可誘發或加重，而站立或半坐位時嘔出食物或酸水后可減輕。胃內容物的返流也較常見。有時返出部分消化的食物，或有酸水涌入口腔。較嚴重者可發生咽下困難。部分病人可因并發食管炎或食管潰瘍而引起上消化道出血。巨大裂孔疝可壓迫心、肺和縱隔而產生氣急、心悸、咳嗽和紫紺等癥狀。
食管裂孔疝的診斷除依據典型癥狀外，主要依靠X線下食管鋇餐檢查。本病的疼痛發作酷似心絞痛，應予鑒別。對出現吞咽困難者，更應注意與食管癌相鑒別。
本病病人有相當一部分無臨床癥狀而不需特殊治療，僅部分有明顯癥狀者需要治療。內科治療方法與返流性食管炎基本相同。外科手術治療的主要指征是內科治療無效的許多并發癥如嚴重食管炎、頑固性反復上消化道出血、食管潰瘍形成、食管狹窄和巨大裂孔疝產生心肺壓迫癥狀和疝囊扭轉、嵌頓等。
參看
 胸外科疾病 | 食管賁門失弛緩癥  |
出自A+醫學百科 “醫療康復/食管裂孔疝”條目 http://www.lai228.com/w/%E5%8C%BB%E7%96%97%E5%BA%B7%E5%A4%8D/%E9%A3%9F%E7%AE%A1%E8%A3%82%E5%AD%94%E7%96%9D 轉載請保留此鏈接
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