醫療康復/風濕熱與風濕性心臟病

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家庭醫學百科·醫療康復篇

循環系統疾病
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風濕熱是一種常見的反復發作的急性或慢性全身性結締組織炎癥，常與一種叫做溶血性鏈球菌的感染有關；因此多與溶血性鏈球菌所致的急性扁桃體炎、猩紅熱等的流行及分布相關聯。風濕熱多發生在冬春寒冷季節，在潮濕、寒冷地區發病率較高。風濕熱可累及全身結締組織，但以心臟及關節受累最為顯著。反復風濕活動最終可導致心臟瓣膜粘連、僵硬和變形，形成風濕性心瓣膜病，并逐漸使心臟的正常泵血功能發生障礙，造成嚴重后果。風濕熱和風濕性心臟病的醫療保健，按病程階段歸納為下列幾點：

預防　預防及早期積極治療鏈球菌感染是預防本病的關鍵。風濕熱的初次發病多為5～15歲的青少年，因此青少年是預防保護的重點，首先應予營養豐富的飲食，注意居住衛生，保持通風，冷暖適宜，經常參加體育鍛煉以提高健康水平。對猩紅熱、急性扁桃體炎、咽炎、中耳炎和淋巴結炎等急性鏈球菌感染，應予積極徹底治療。慢性扁桃體炎常有急性發作者（每年2次以上），可在炎癥靜止期手術摘除扁桃體。

早期治療　當有不明原因發熱，伴有大關節腫痛、胸悶或心慌癥狀時，應及時到醫院診治，若確診為風濕熱則應積極配合醫生治療。一般需服藥2～3月，治愈后應按第一點積極預防再次復發。

治療心瓣膜病　風濕性心瓣膜病是反復多次風濕活動的后果，部分病人可無明顯風濕活動史，為隱匿性風濕活動的結果。本病以20～40歲青年為多見，女性稍多于男性，以二尖瓣病變最為常見。風濕性心瓣膜病早期可無癥狀，但幾乎都存在心臟雜音。因此，定期常規體檢可早期發現本病。超聲心動圖檢查可確診是否患有風濕性心瓣膜病。風濕性心瓣膜病使病人心臟負荷明顯加重，最終可導致心力衰竭，心臟發生器質性改變，心臟擴大，病人活動能力越來越差，并容易反復發生肺部感染。因此，當確診患有風濕性心瓣膜病后應及時到醫院治療，在控制風濕活動后，應根據病情狀況及時采取手術換瓣或二尖瓣氣囊擴張手術。