醫(yī)療康復(fù)/陰道出血

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家庭醫(yī)學(xué)百科·醫(yī)療康復(fù)篇

婦產(chǎn)科疾病

陰道出血是婦科最常見癥狀之一，可以發(fā)生于許多疾病。

陰道出血可源自陰道、子宮頸和子宮內(nèi)膜。

年齡對鑒別陰道出血有重要參考價值　幼女與絕經(jīng)后陰道出血若無異物或創(chuàng)傷等因素應(yīng)想到惡性腫瘤的機會多些（幼女濫用含激素的補劑除外）：青春期女性陰道多量出血應(yīng)首先想到功能失調(diào)性子宮出血；育齡婦女已婚者或雖未婚但有性生活史者應(yīng)多考慮與妊娠有關(guān)的疾病，如流產(chǎn)、宮外孕、葡萄胎、絨毛膜上皮癌等；30歲以上的婦女陰道出血多，則子宮肌瘤的機會大大增加；子宮頸癌好發(fā)的平均年齡是45歲左右（30歲以前發(fā)病者甚少），而子宮內(nèi)膜癌（俗稱子宮體癌）平均發(fā)病年齡較宮頸癌大約晚10年，絕經(jīng)后發(fā)病者很多；更年期不規(guī)則或多量子宮出血者中功能性子宮出血所占比例也很多。此外，盆腔炎癥性疾病和子宮內(nèi)膜異位癥也大多發(fā)生在育齡婦女。

從陰道出血的類型考慮1．月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長但周期正常，一般多考慮子宮肌瘤、子宮腺肌病或功能性子宮出血。

2．周期不規(guī)則的陰道出血、血量增多或流血時間延長，不伴其他癥狀者，常常是功能性子宮出血，但中年以上者亦有子宮內(nèi)膜癌可能；無任何周期可辨的長期持續(xù)陰道出血在中年以上者特別要想到子宮頸癌或子宮內(nèi)膜癌的可能。

3．停經(jīng)后不規(guī)則出血發(fā)生在育齡婦女，首先應(yīng)考慮同妊娠有關(guān)的疾病；若是絕經(jīng)期婦女，則多為功能性子宮出血或生殖道惡性腫瘤。

4．陰道出血伴白帶，白帶往往為惡臭黃水樣或膿樣，根據(jù)年齡應(yīng)考慮晚期宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌（尤其老年婦女）和粘膜下子宮肌瘤伴感染等疾病。若發(fā)生在幼女則應(yīng)考慮陰道異物可能。

5．性生活后隨即有鮮血出現(xiàn)應(yīng)考慮子宮頸息肉、粘膜下肌瘤和早期宮頸癌的可能。

6．陰道出血伴腹痛，若月經(jīng)期下腹嚴重疼痛應(yīng)首先考慮子宮內(nèi)膜異位癥；除月經(jīng)期疼痛加重外，平時亦有下腹痛者，應(yīng)想到盆腔炎性疾病；陰道出血伴下腹痛而先有停經(jīng)史者，若在育齡期，則應(yīng)多考慮流產(chǎn)、宮外孕等妊娠有關(guān)疾病。

以上種種情況都應(yīng)去醫(yī)院就診。

兩次月經(jīng)之間3～4天有很少量陰道出血或經(jīng)前經(jīng)后點滴出血，發(fā)生在不孕癥婦女時，亦應(yīng)就診，因為這一般是卵巢功能不正常的表現(xiàn)，是不孕的有關(guān)因素。

月經(jīng)初潮后的一年內(nèi)月經(jīng)周期不規(guī)則，或更年期月經(jīng)紊亂，經(jīng)血量不多的話，不必就診。前者多會隨神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能的成熟而月經(jīng)規(guī)則正常；后者則隨著卵巢功能進一步衰退而終至絕經(jīng)。