醫療康復/膝部損傷

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家庭醫學百科·醫療康復篇

骨科疾病

半月軟骨損傷　半月軟骨是膝關節內介于脛骨和股骨之間的軟骨盤，呈半月狀，內外各一，它在膝關節內起重要作用。它能協同維持膝關節穩定，吸收震蕩，調節壓力分布。當膝關節半屈曲位受旋轉外力時，容易發生半月軟骨損傷。損傷的部位、形狀和大小可有不同。傷后病人往往感覺到關節的內側或外側疼痛，伴伸直障礙。有時感到關節內有響聲稱關節彈響。行走時，感到肌肉無力控制關節，常有突然要跪倒的趨勢，即打軟腿。上下樓或行走在不平路面時更明顯。少數病人活動時膝關節有突然被卡住的感覺，不能伸直。經自己或他人協助慢慢轉動或搖擺小腿，突然彈響或彈跳，然后恢復。這種情況稱關節絞鎖，是關節軟骨損傷的癥狀之一。醫生可以通過手法檢查、X線、造影及關節鏡檢查來明確診斷。

以往對此病多采取手術切除半月板。但近年來由于對半月板功能的重要性有了較深入的了解，治療原則有了很大的轉變。可以通過關節鏡修補破裂的半月板或僅作部分切除，僅部分病人需行半月板全切除。

半月板手術后的鍛煉應在醫生指導下進行，術后不宜過早過多地作膝關節伸屈活動，而應加強股四頭肌抗阻力收縮。

韌帶撕裂　膝關節的不穩定，主要是由于韌帶損傷所致。

膝關節韌帶較多，有前、后交叉韌帶，內、外、后側的副韌帶和關節囊韌帶所構成的關節囊網。這些韌帶之一或其中的一部分損傷，可產生疼痛，且直接影響行走，尤其是運動員和重體力勞動者。膝關節韌帶損傷后，應及早治療，時間越長，越容易造成不穩定，其影響和給病人帶來的困難往往與日俱增。治療也愈困難，效果也愈不理想。因此，積極合理的早期治療極為重要。一旦發生膝關節損傷，應去醫院詳細檢查。術后應鍛煉肌肉。