醫(yī)療康復(fù)/癲癇
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癲癇發(fā)作是一個綜合征，可以由多種病因引起，例如腦腫瘤、腦炎、腦寄生蟲、腦外傷、低血糖癥，尿毒癥和異煙肼中毒等。因此應(yīng)該明確病因。凡30歲以后發(fā)病，發(fā)作類型為局限性（僅累及單側(cè)口角、上肢、或偏身），發(fā)作后還遺留持久的障礙，或伴發(fā)其他進展性癥象（頭痛、失語、精神異常）的病例，首先應(yīng)排除腦腫瘤可能。
在青春期發(fā)病，無特殊病因其發(fā)作表現(xiàn)為神志昏迷伴全身性抽搐，但有陽性家族史者，稱為“特發(fā)性癲癇。”癲癇發(fā)作當(dāng)時的具體表現(xiàn)對醫(yī)生作出臨床判斷十分重要，但是很少有醫(yī)生能親眼目睹病人的發(fā)作表現(xiàn)，為此如病家能向醫(yī)生提供病人發(fā)作當(dāng)時的具體表現(xiàn)將對診斷非常有用。在場目擊者應(yīng)注意觀察病人發(fā)作時面色有無青紫，瞳孔是否擴大，四肢的姿勢是伸直或屈曲，頭、眼與肢體是否表現(xiàn)出特殊的姿勢，抽搐發(fā)生在哪些部位，一次抽搐持續(xù)多少時間，發(fā)作后隔多少時間才恢復(fù)清醒，清醒后有何癥狀，病人是否立刻能繼續(xù)執(zhí)行正常的活動。
癲癇發(fā)作的臨床表現(xiàn)根據(jù)病灶部位各異而各不相同。人們所熟悉的“羊癲瘋”（病人僵臥倒地，口吐白沫，四肢抽搐）只是其中較常見的一種全身強直的陣攣性發(fā)作。最容易為經(jīng)驗不足的醫(yī)生與病人或家屬所忽視的是一些表現(xiàn)為精神癥狀與復(fù)雜的行為異常的癲癇發(fā)作：視、聽、嗅、幻覺或錯覺，恐懼感，似曾相識感，口部咀嚼動作，手部摸索動作等。
凡是以固定型式反復(fù)發(fā)作的各種感覺、運動、精神癥象，不管如何荒誕，病人都應(yīng)該向醫(yī)生提供詳細(xì)的情況。
在醫(yī)院急診室經(jīng)常遇見的一種情況是：病人半夜在家中癲癇發(fā)作，昏厥不醒，病家趕緊呼叫救護車急送醫(yī)院，結(jié)果在半途或抵急診室時病人已完全恢復(fù)清醒，不需任何緊急處理。病人發(fā)生一次癲癇發(fā)作究竟應(yīng)否立即送醫(yī)院？筆者認(rèn)為病因不明的首次癲癇發(fā)作以急送醫(yī)院為宜。如果送醫(yī)院有實際困難，在病人急性發(fā)作當(dāng)時主要護理任務(wù)是防止意外的損傷，特別是清除口腔與喉頭的分泌物或嘔吐物，避免造成窒息或吸入性肺炎，對抽搐的四肢可稍加約束防止關(guān)節(jié)脫臼。若病人抽搐發(fā)作停止后，雖然神志尚未恢復(fù)，但面色無青紫現(xiàn)象、呼吸平穩(wěn)、心跳與脈搏正常，則不必驚慌失措。絕大多數(shù)病人從發(fā)作后昏迷進入睡眠，醒轉(zhuǎn)后除有頭痛及疲乏感外并無特殊異常，一般均能恢復(fù)正常活動。若病人在一次發(fā)作后神志尚未恢復(fù)前又反復(fù)出現(xiàn)發(fā)作，稱為癲癇持續(xù)狀態(tài)，屬神經(jīng)科急癥，應(yīng)從速送醫(yī)院，不得耽誤。
在門診接受長期預(yù)防性抗癇藥物治療的病人最易犯的一個錯誤就是不肯堅持長期服用某一有效的藥物，而喜歡調(diào)換新藥，或是試行停藥以觀察有否長期服藥的必要。這主要是出于兩種心理狀態(tài)：
（1）擔(dān)心某一藥物服用時間較久就容易產(chǎn)生藥物副作用，特別怕多吃藥后腦子會變笨；
（2）希望癲癇的診斷是醫(yī)生的誤診，通過自行停藥后若未見癲癇復(fù)發(fā)則可以證明本人并非癲癇病人。
要知道，隨便停藥（有藥物過敏反應(yīng)必須停藥者除外）或突然更換藥物是引起癲癇發(fā)作增多與不易控制的最常見原因。凡確診為癲癇的病人，在藥物的選擇，開始應(yīng)用的時間，服藥的年限，停藥的時間與方式等方面都應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，切勿道聽途說自作聰明。
參看
 隱球菌性腦膜炎 | 腦囊蟲病  |
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