醫療康復/氣胸

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家庭醫學百科·醫療康復篇

胸外科疾病
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胸膜腔內積氣，稱為氣胸。氣胸多由于肺組織或支氣管破裂，空氣逸入胸膜腔，或因胸壁傷口穿破胸膜，使胸膜腔與外界溝通所致，一般分為閉合性、開放性和張力性三大類。

胸壁破裂，使胸膜腔失去密閉狀態，外界空氣經破裂口自由進出胸膜腔，這種氣胸稱之為開放性氣胸，使肺臟萎陷，不能進行正常的呼吸；因此，病人出現呼吸困難，呼吸困難程度與胸壁傷口大小和氣胸壓縮肺的程度有關。如胸壁保持完整，肺或支氣管破損的漏氣處有如活瓣，空氣不斷進入胸膜腔，但無出口可逸出，這樣反復的呼吸，胸膜腔空的氣體越積越多，壓力也越來越大，超過大氣壓，這時稱為高壓性氣胸（或張力性氣胸）在氣胸中最為兇險者，應即時搶救。肺組織嚴重受壓縮，導致呼吸和循環生理功能障礙。此類病人的呼吸極度困難，且有紫紺、煩躁不安、神志不清，甚至休克。

如果一定量的空氣進入胸膜腔后，傷口即自行閉合，不再有空氣進入者，稱為閉合性氣胸。此類氣胸對胸膜腔內負壓影響不大，僅使傷側肺部分萎陷。病人僅有不同程度氣悶，如進入胸膜腔氣體不多，肺萎陷在30％以下者，不需特別處理，1～2周內自行吸收。大量氣胸，需進行胸膜腔穿刺，抽盡積氣，促使肺及早膨脹。