醫(yī)療康復(fù)/心臟神經(jīng)官能癥

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家庭醫(yī)學(xué)百科·醫(yī)療康復(fù)篇

循環(huán)系統(tǒng)疾病
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- 先天性心臟血管病
- 梅毒性心臟血管病
- 病毒性心肌炎
- 原發(fā)性心肌病
- 感染性心內(nèi)膜炎
- 心臟神經(jīng)官能癥
- 心律失常
- 心力衰竭

有一個在合資企業(yè)工作的人，薪水頗豐，工作也較緊張，經(jīng)常感到胸悶不適，尤其下班回家后，總覺四肢無力，胃口也不好，飲酒后常有胸痛持續(xù)不緩解，伴氣短，需打開門窗才覺胸部較舒坦，自己一直懷疑有心臟病。因懂一些醫(yī)學(xué)常識，總擔(dān)心什么時候心肌梗塞，到處求醫(yī)，做過各種檢查，一直未發(fā)現(xiàn)有器質(zhì)性心臟病依據(jù)，也服過許多治療心臟病的西藥、中藥，但均不見好轉(zhuǎn)。后經(jīng)告知患有心臟神經(jīng)官能癥，經(jīng)仔細分析和解釋后，癥狀有所緩解。這類病例在生活中并不少見，尤其近幾年來，許多人拋棄了鐵飯碗，到薪水高、工作壓力大的合資或外資單位謀職。工作節(jié)奏快、思想負擔(dān)重、精神壓力大，心臟神經(jīng)官能癥的病例較以往明顯增多。

那么，什么是心臟神經(jīng)官能癥呢？準(zhǔn)確地說，心臟神經(jīng)官能癥應(yīng)屬精神疾病的范疇，是神經(jīng)官能癥的一種特殊類型，其表現(xiàn)為心血管疾病的癥狀，而實質(zhì)為植物神經(jīng)功能紊亂所致，即人們常說的“神經(jīng)衰弱”。本癥的特點是大多發(fā)生在青年和壯年，以20～40歲者為最多，尤以女性為多見。這類病人往往心理素質(zhì)較差，敏感、易激怒、多疑，對自己的健康狀況過分關(guān)心而又無自信心，心理承受能力較差，在外界環(huán)境因素的作用下，心理易失平衡。精神因素在心臟神經(jīng)官能癥的發(fā)病上起重要作用，如焦慮、情緒激動、精神創(chuàng)傷或過度勞累均為常見誘因。也有部分病人在患有器質(zhì)性心臟病后起病，通常是在心肌炎后，基礎(chǔ)疾病雖已治愈，早搏已消失或明顯減少，但病人自覺癥狀一直無好轉(zhuǎn)，心悸、胸悶和氣短癥狀持續(xù)不緩解，這主要是由于病人對心臟病缺乏正確的認(rèn)識，聽別人說心肌炎是一種非常嚴(yán)重、危險的疾病，因此背上思想包袱，對自己的心臟病一直耿耿于懷，久之則導(dǎo)致心臟植物神經(jīng)功能紊亂。心悸是本病最常見的癥狀，病人能感到自己的心跳、心前區(qū)搏動，運動后或情緒激動對癥狀更明顯；氣短也是較常見的癥狀，同時伴胸悶，主要是病人主觀上感到空氣不足，呼吸不暢，但無缺氧表現(xiàn)。屋內(nèi)人多擁擠或通風(fēng)較差的地方容易引起發(fā)作。發(fā)作時喜開窗在窗口深吸氣。平時經(jīng)常有嘆息樣呼吸，即深吸氣后作一長而帶嘆息樣的呼氣，自覺不如此不能解除氣不足之感。心前區(qū)痛大多為一過性刺痛或持續(xù)隱痛，可持續(xù)數(shù)小時或數(shù)天，體力活動或注意力分散時常無胸痛，但活動后或休息時常有發(fā)作。心前區(qū)的肋骨、軟組織及其表面皮膚可有壓痛點。

本癥的治療主要在于心理疏導(dǎo)。病人應(yīng)以認(rèn)真、信任的態(tài)度，聽取醫(yī)生的分析和解釋，并配合醫(yī)生一起查找起病的根源；也可自我分析每次發(fā)病的誘因，以利解除這些不利的精神因素。必要的心血管檢查可幫助病人徹底解除對自己心臟的憂慮，放下思想包袱。合理安排生活，使之有一定規(guī)律，適當(dāng)參加體力活動，有利于調(diào)整植物神經(jīng)功能，對治療本病有很大幫助。適當(dāng)服用小劑量鎮(zhèn)靜藥物，如安定、舒樂安定，或安心寧神的中藥，對治療本病有一定輔助作用。心率快者可加用β－受體阻滯劑，如心得安、美多心安等。