醫療康復/化膿性中耳炎

跳轉到：導航, 搜索

急性化膿性中耳炎大多由于感冒，少數由鼓膜外傷后，細菌乘機侵入，多見于兒童，因兒童抵抗力差，易患感冒、麻疹、猩紅熱等，且兒童咽鼓管較短、寬，幾呈水平位，雙鼻捏緊擤涕或平躺喂奶，細菌極易入侵中耳而發病。這并非一般所說因為眼淚流入外耳道所引起。病人突然出現劇烈耳痛，聽力下降，兒童則表現為哭鬧不休、揉耳，伴發熱，一旦流出較多粘膿，即表示鼓膜已經潰穿。

應使用足量抗生素。鼓膜未穿孔，耳道尚無膿液流出時，可用1％酚甘油滴耳；鼓膜已穿孔、流膿，先用雙氧水洗凈膿液，滴入0．25％氯霉素液等抗生素滴耳液，鼻內滴1％麻黃素液使咽鼓管通暢有助改善中耳引流。治療得當，多數急性病例短期可獲痊愈，鼓膜穿孔也能自行愈合。

急性期發熱、耳痛等癥狀消退，但流膿持續2～3月不止，提示轉入慢性；部分病人炎癥可波及粘膜、骨膜甚至骨質，破壞聽骨。病變繼續發展，則出現各種顱內外并發癥，如見流出的膿液量少，但持續不停，氣味有惡臭，時帶血絲，要提高警惕，爭取X線攝片以明確有無“膽脂瘤”。所謂“膽脂瘤”并非真性腫瘤，是由于中耳上皮脫屑堆積，使周圍骨質吸收破壞，炎癥擴散，會引起嚴重的顱內外并發癥，甚至危及生命，故應及早診治。

長期患慢性中耳炎者，突然出現發熱，劇烈頭痛，耳內跳痛，可能是顱內外并發癥的征兆。膿液中持續帶有血絲，不發熱，但出現耳痛、口眼歪斜等癥狀時，應想到有中耳惡性腫瘤的可能。

急性中耳炎穿孔流膿后，疼痛不減，或流膿突然減少，耳后乳突部紅腫壓痛，多是急性乳突炎，要加大抗生素的用量。

如果炎癥仍不能控制，要作手術切開引流，以免引起并發癥。