醫(yī)療康復(fù)/前臂骨折

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家庭醫(yī)學(xué)百科·醫(yī)療康復(fù)篇

骨科疾病

前臂由尺、橈骨組成。前臂的主要功能是旋轉(zhuǎn)。前臂可發(fā)生尺骨干骨折和橈骨干骨折，有時(shí)兩骨同時(shí)骨折，且最常見，多發(fā)于青少年。損傷后通過拍X片診斷較容易。

尺橈骨雙骨折，前臂肌肉豐富，兩骨同時(shí)骨折后，前臂腫脹、疼痛、不能活動(dòng)，有時(shí)可見縮短。診斷明確后可用手法復(fù)位，小夾板固定或石膏固定。初次處理后，應(yīng)聽從醫(yī)生的勸告，等腫脹消退之后及時(shí)復(fù)查對(duì)位情況，并調(diào)整夾板松緊度或更換石膏。前臂骨折有時(shí)復(fù)位困難，復(fù)位后也很容易移位，病人不可抱僥幸心理。要防止骨折再移位，關(guān)鍵在于遵照醫(yī)囑，及時(shí)復(fù)查。前臂的功能很重要，當(dāng)手法復(fù)位失敗時(shí)，應(yīng)當(dāng)接受手術(shù)治療。不論采取何種治療方法，在固定期間應(yīng)根據(jù)復(fù)位后的穩(wěn)定程度，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，作各種方向的肩肘活動(dòng)。去掉外固定后，作前臂的旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。

孟氏骨折　即尺骨上1/3骨折合并橈骨頭脫位，共有四種類型。其共同特點(diǎn)是前臂畸形，肘部腫脹、疼痛，壓痛局限于尺骨骨折處及橈骨頭，有時(shí)可摸到脫位的橈骨頭。有時(shí)可同時(shí)合并橈神經(jīng)分支損傷，產(chǎn)生暫時(shí)性腕下垂，大多數(shù)可自行恢復(fù)。有時(shí)傷后橈骨頭可自動(dòng)復(fù)位。因此，病人應(yīng)盡可能詳細(xì)地將受傷時(shí)情況告訴醫(yī)生，并說明疼痛部位以防漏診。

各型骨折有不同的復(fù)位固定方法，病人應(yīng)按醫(yī)囑早期鍛煉。有些病人需行手術(shù)復(fù)位。

柯雷骨折和史密斯骨折　均發(fā)生于橈骨下段約2．5cm處。前者常發(fā)生于腕背屈手掌撐地時(shí)，骨折后手腕部產(chǎn)生“餐叉”樣畸形。老年人骨質(zhì)疏松，跌倒后很容易發(fā)生此類骨折，骨折常粉碎并影響關(guān)節(jié)面。這兩類骨折經(jīng)拍X線片后診斷并不難，多采用手法復(fù)位石膏外固定。腫脹消退后骨折有可能移位，應(yīng)按醫(yī)囑定時(shí)復(fù)查并更換石膏。