醫(yī)療康復(fù)/偏頭痛與群集性頭痛

跳轉(zhuǎn)到：導(dǎo)航, 搜索

家庭醫(yī)學(xué)百科·醫(yī)療康復(fù)篇

神經(jīng)科疾病

臨床上可以將頭痛分為兩大類：急性（一次性）頭痛與慢性（復(fù)發(fā)性）頭痛。遇到急性的頭痛，首先要考慮腦部器質(zhì)性疾病，如蛛血、腦膜炎、腦內(nèi)血腫等。慢性（復(fù)發(fā)性）頭痛則又可分為兩大類型：血管性頭痛與肌緊張性頭痛。偏頭痛與群集性頭痛均屬血管性頭痛，基本特征是頭痛呈間歇陣發(fā)。

偏頭痛多數(shù)位于一側(cè)，但左、右側(cè)可以交替發(fā)病，有時(shí)也可以一開始即為雙側(cè)性頭痛；頭痛為搏動(dòng)性痛或鈍痛，常伴惡心、嘔吐和/或畏光、畏聲。約20％病人在頭痛發(fā)作前先有眼前發(fā)暗或出現(xiàn)閃光幻覺等先兆癥狀。本病多見于女性，在月經(jīng)期更易發(fā)病。本病常有家族史，多見于母系家族。

一部分病人的偏頭痛發(fā)作與飲食過敏有關(guān)。要注意避免的飲食有：牛奶制品、含枸櫞酸的水果、香蕉、酸黃瓜、核桃、酒、巧克力、味精和煙熏烤肉。

凡在服用口服避孕藥、硝酸鹽、利血平、肼苯達(dá)嗪、大劑量維生素A等藥物的偏頭痛病人宜停服以上這些藥物，有利于偏頭痛的改善。

生活節(jié)律規(guī)則化也有助于改善偏頭痛。進(jìn)食、入睡、起床等活動(dòng)的時(shí)間必須有規(guī)律，應(yīng)避免在周末或休假日作重大的變動(dòng)。

從事耐力鍛煉能使偏頭痛發(fā)作減少，每天至少慢跑或快走1小時(shí)。

麥角胺是常用的中止偏頭痛發(fā)作的藥物，但過量服用會(huì)引起麥角中毒。另外，要注意若有下列情況者忌用麥角胺：高血壓、周圍動(dòng)脈疾病、缺血性心臟病、心動(dòng)過緩、腎臟病、肝臟病、感染或發(fā)熱、消化性潰瘍、妊娠或哺乳、以及年齡在60歲以上者。

群集性頭痛的特征是頭痛集中在一段時(shí)期內(nèi)發(fā)作，在這段時(shí)期內(nèi)每天頭痛開始與停止的時(shí)間有固定的規(guī)律，不少病人可在睡眠中發(fā)病而使病人痛醒。在這段頭痛集中發(fā)作的時(shí)期過后可以有持續(xù)數(shù)月至數(shù)年的緩解期。

群集性頭痛癥狀常位于眼眶周圍，不伴惡心、嘔吐，而伴有面色潮紅和流淚等癥狀。須注意勿與青光眼的疼痛混淆，后者常伴有瞳孔擴(kuò)大與眼結(jié)合膜充血。

群集性頭痛的發(fā)作常與病人作息時(shí)間的變動(dòng)有所聯(lián)系，恢復(fù)原先的作息制度往往可使頭痛不治而愈。

急性發(fā)作時(shí)可采用吸氧療法：吸純氧10～15分鐘，吸氧時(shí)病人采取坐位，身體前傾，保持平時(shí)的呼吸頻率，不必作過度換氣。

頭痛發(fā)作時(shí)伴心率減慢者，可進(jìn)行原地跑步以提高心率，有助于使頭痛緩解。

平時(shí)堅(jiān)持耐力鍛煉有預(yù)防群集性頭痛發(fā)作的功效。