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醫學心理學/藥物的生理心理效應

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醫學心理學

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神經心理學神經生物化學、神經內分泌學、精神藥理學行為科學等的研究進展,為闡明藥物的心理效應提供了生物學的理論基礎,使我們有可能認識藥物引起的心理和行為變化的生理機制。

例如,抗精神病藥物作用于腦干腦橋上端到中腦下丘腦的網狀結構以及邊緣系統腦結構,通過調整乙酰膽堿多巴胺、5-羥色胺與去甲腎上腺素的關系,可以消除幻覺、妄想,使行為恢復正常。抗抑郁藥物,作用于下丘腦和邊緣系統,影響突觸間隙去甲腎上腺素的代謝,使之在神經末梢中貯積,進而釋放增加或減少其耗損,以消除抑郁,改善情緒。嗎啡鴉片可以影響體內的嗎啡受體,通過影響內啡肽而止痛。再如,抗高血壓藥物往往引起抑郁狀態;抗結核病的異煙肼可以引起輕度躁狂狀態等實例可以看出,許多藥物和心理活動有著密切的關系。某些藥物,如果作用不當可以引起人們心理上的變異;反之,也可以使用某些藥物來糾正病人的異常心理。

使用藥物時,不僅要重視藥物引起的生理效應,還要重視病人在接受藥物治療時的心理效應。如對藥物高度信任,病人的心理上處于良好的感受狀態,則藥物療效可大大提高,甚至沒有藥理作用的安慰劑也可以具有某種良好的藥效。反之,縱然是應有治療效果的藥物,如果病人對它不信任或厭惡,則其療效大大下降,甚至沒有治療效果。

Wolf曾經做過一項很有意義的實驗:從胃管給一位有惡心嘔吐癥狀的病人注入催吐劑,但對病人說:“現在向你胃里注入鎮吐劑,很快就會顯效,停止嘔吐。”30分鐘后,惡心嘔吐果然停止了。一小時后病人又嘔吐,于是再次注入催吐劑,15分鐘惡心感受消失。這一實驗證明藥物確實具有心理效應,在某些情況下,它甚至可以逆轉生理反應。對藥物心理效應的這些研究表明,可以利用病人對藥物認知活動的規律,因勢利導,以提高藥物的療效。

在討論藥物心理學時,除了研究藥物的治療效應外,還應當了解藥物對正常心理活動的干擾。具備這方面的知識,有助于防止或減少副作用,保護病人的安全,防止意外,減少工作、學習、生活中的不便和煩惱。藥物引起的干擾正常心理活動的現象有如下幾類:

1.記憶力減退 使用作用于中樞神經系統的各種安定劑、催眠藥鎮靜劑抗癲癇藥物,可有此副作用。

2.意識障礙 使用阿托品、蔓陀蘿、安定、莨菪堿類、抗組織胺等藥物可引起意識障礙。

3.情緒改變 抗高血壓藥物可致抑郁;酒精、催眠藥、異煙肼,可以引起欣快。

4.精神運動性失調 如安定不適于駕駛人員服用,抗精神病藥物可引起巴金森氏綜合征;長期飲酒或服用催眠藥可致震顫。

5.幻覺和妄想 使用苯丙胺激素、異煙肼、合霉素等藥物時,可以出現幻覺、妄想,類似精神病癥狀

32 藥物心理學 | 影響藥物心理效應的因素 32
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