醫學心理學/整形外科中的心理問題

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醫學心理學

外科領域中的心理問題
- 手術病人的心理問題
- 心臟外科手術病人的心理問題
- 整形外科中的心理問題
- 透析及腎移植病人的心理問題

一、整容手術病人的某些心理特點

整容除少數是屬于功能需要之外，幾乎都涉及到美容問題。鑒于各人審美觀點的不同，對手術的評價除技術之外，更多的是心理容受問題，因此，不少醫療糾紛由此而起。為此，我國整形外科醫院曾對121名整形外科病人作MMPI測定，對102名資料可靠的病人（男53人，女49人，年齡18～30歲）進行分析的結果表明：①心理異常的53人（52％），男性53人中33名異常（62％）；女性49人中異常的占20名（41％）；②與正常對照組相比，男性病人各量表（除S1外）呈明顯異常；女性病人則無顯著差異；③對手術要求過高者，心理異常的居多；④術后有43％的病人出現急性情緒障礙，但與病人的心理異常無關。

二、面部畸形的心理沖擊

顏面是個體極為重要的標記，我們對一個人的回憶、再認；對初結識者“第一印象”；在遇到生活中的順利與困難而流露的情感，無不從面容開始。一個人的面部僅占體表面積3％左右，卻能發揮如此重要的心理影響，很可能是由于面部是人體裸露最徹底的部位，又是表情的具體顯露部位，因此，面部的變形對于個體來說，要比身體其他部分的變形隱伏著更為巨大的沖擊，這就是毀容導致心理障礙的主要原因。

面部變形引起的精神反應是多樣的，常因年齡、性別、變形程度而異。常見的是自尊心受損，文學中應用的：“自慚形穢”就包含著這層意思。

從心理衛生的原則出發，醫生應該象要求自己的手術技能一樣嚴格地要求自己去關心病人的心情，幫助面部畸形病人的基本原則是：動員盡可能多的社會支持，幫助病人對現實的適應。

三、手的外觀的心理學

治療手的畸形，當然是以功能重建作為首要原則。但是，手的外觀總是也愈來顯得重要，尤其是對青少年，在先天性手畸形的研究中發現，青少年期由于畸形而引起的心理障礙是驚人的多，這種不良反應甚至影響到手的使用和對治療的反應。因此，作功能再建或修復術時，應將手的外觀放在一個重要的位置（Patterson，1959）。手畸形的女孩寧愿裝上一只外觀接近正常的“裝飾”手，而不喜歡功能比較廣泛的“分叉鉤”式的假手。

兒童對畸形的反應主要來自家庭的態度。要盡早地告訴父母，讓他們不要去言論孩子的畸形，不讓孩子從事難度大的動作。尤其重要的是與其在常孩子在一起時應平等對待，還要培養孩子的獨立性，從積極方面鼓勵他們要用自己的方式來適應生活。這些孩子只要智力沒有缺陷，是完全可以在正常學校中學習的，但是社會支持是極為必要的。