醫學心理學/手術病人的心理問題

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醫學心理學

外科領域中的心理問題
- 手術病人的心理問題
- 心臟外科手術病人的心理問題
- 整形外科中的心理問題
- 透析及腎移植病人的心理問題

手術對于病人是一種嚴重的心理應激，它通過心上的疑懼和生理上的創傷直接影響病人的正常心理活動，并由此對手術后的康復產生影響，甚至決定手術的成敗。調查表明，多數病人在術前有較嚴重的顧慮，尤其是病情穩定的擇期手術病人。產生顧慮的原因常是對手術的不了解、對手術效果的懷疑、對醫生的選擇、怕手術中疼痛以及其他家庭、社會、人了示關系中的問題（杜小歐，1984）。例如，兒童扁桃體手術時產生的焦慮原因為：住院、對麻醉的預期（死亡的危險、懲罰及強制執行）、手術本身及怕打針。焦慮原因隨年齡而異，如1～5歲組，80％怕住院、5％怕麻醉、10％怕打針；10～13歲組只有1％怕住院，約10％怕麻醉、30％怕手術、怕打針的僅5％（Jassner 1952）。

術前情緒狀態與手術后適應相關。術前畏懼水平中等者，其術后適應較好。因為中等畏懼反映了對現實情境的平衡，而且伴有一種在危險征候與保證之間的適應分辨能力。術前不表現畏懼者，因為缺乏應對的思想準備，反而表現適應不良。過度畏懼者則由于應對過分而煩惱（Janis，1958）。術前畏懼中約62％的患者怕麻醉，15％怕開刀；23％有“其他恐懼”，主要是怕“癌”或怕喪失控制（Ramsay，1972）。約有55％的病人怕喪失獨立性（如本來可由自己做的事要他人幫忙）；缺少住院經驗也可引起畏懼（Freuch1979）。

Johnston（1967－1980）的系列研究表明，手術病人在入院前、入院時、手術時及手術后都可體驗到高水平的焦慮，并不僅限于手術前不久的一段時間。在手術當天早晨慮達到最大水平的只是少數。