醫(yī)學(xué)心理學(xué)/心理測(cè)驗(yàn)總則
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對(duì)于臨床心理家來說，不論進(jìn)行心理評(píng)估，還是進(jìn)行心理咨詢和心理治療，都必須以心理測(cè)驗(yàn)為基礎(chǔ)。因此，臨床心理學(xué)家必須掌握有關(guān)測(cè)驗(yàn)的理論和技術(shù)。
一、心理測(cè)驗(yàn)定義
有關(guān)心理測(cè)驗(yàn)定義的說法很多，這里提出一個(gè)簡(jiǎn)短的定義：心理測(cè)驗(yàn)是在標(biāo)準(zhǔn)的情境下，取出個(gè)人行為樣本來進(jìn)行分析和描述的一種方法?，F(xiàn)解釋如下：
（一）行為樣本
所謂行為，系指?jìng)€(gè)人的認(rèn)識(shí)過程（包括感知、智力和記憶等）和個(gè)性等。測(cè)驗(yàn)研究不同于系統(tǒng)觀察，只能做取樣研究。行為樣意義，正同對(duì)水文、空氣和人體血液等進(jìn)行物理化學(xué)分析時(shí)的取樣研究一樣，取部分代表全體。取樣研究的有效與否，關(guān)鍵在于樣本的代表性。不是任何部分都可代表全體。所謂行為樣本，是指有代表性的樣本，即根據(jù)某些條件所取得的標(biāo)準(zhǔn)樣本。由于所取到的標(biāo)準(zhǔn)樣本只是代表某些心理功能，并不能反映這種功能的全部，所以總不免有某種程度的偏差。因此要通盤考慮樣本的有效性、有限性和偏離度。只有在全部了解行為樣本意義以后，才能正確使用心理測(cè)驗(yàn)。
（二）標(biāo)準(zhǔn)情境
從測(cè)驗(yàn)方法所引起的情景來看，要求對(duì)所有受試者均用同樣的刺激方法來引起他們的反應(yīng)；從受試者的心理狀態(tài)來看，要求處于最能表現(xiàn)所要觀察分析上的心理現(xiàn)象的最佳時(shí)期。
（三）結(jié)果描述
心理測(cè)驗(yàn)的結(jié)果，一定需要加以描述，才能使人們理解，才有意義。描述方法很多，大體可分為兩類：數(shù)量化和劃分范疇。例如，智力商數(shù)（intelligence quotient IQ）為單位，對(duì)智力行為進(jìn)行數(shù)量化，用記憶商數(shù)、損傷指數(shù)分別對(duì)記憶能力和神經(jīng)心理行為損傷的程度進(jìn)行數(shù)量化描述。有的心理品質(zhì)不便數(shù)量化，就劃分范疇。當(dāng)然，可數(shù)量化的也可以劃分范疇。例如，個(gè)性測(cè)驗(yàn)結(jié)果以內(nèi)向或外向表示。智力劃分為正常、超常和低下。這些均屬劃分范疇。
各種數(shù)量化的特殊量數(shù)或范疇名稱均有一定的涵義，成為測(cè)驗(yàn)學(xué)的專門術(shù)語，并表示測(cè)驗(yàn)結(jié)果的意義。
二、心理測(cè)驗(yàn)的類別
心理測(cè)驗(yàn)數(shù)目很多，據(jù)統(tǒng)計(jì)，以英語發(fā)表的測(cè)驗(yàn)已達(dá)5，000余種。其中，有許多因過時(shí)而廢棄不用；有許多本來就流傳不廣，鮮為人知；有一部分測(cè)驗(yàn)因應(yīng)用廣泛，有的還經(jīng)過一再修訂，并為許多國家譯制使用。在1985年出版的《心理測(cè)驗(yàn)?zāi)觇b》第九版（MMY－9）中收錄了1，409個(gè)測(cè)驗(yàn)。其數(shù)量之多，顯然不能被每一位臨床心理學(xué)家都能全部掌握的。大多數(shù)都是知道多種。精通少數(shù)。有的測(cè)驗(yàn)雖然古老一點(diǎn)，但由于個(gè)人對(duì)它有特殊的經(jīng)驗(yàn)，就喜歡繼續(xù)使用。例如：韋克斯勒（Wechsler）量表，第一代的量表是W－B1（1939），1955年修訂成WAIS，1981年再修訂成WAIS－R。有名的神經(jīng)心理學(xué)家Reitan在他的實(shí)驗(yàn)室至今仍沿用W－B1。
心理測(cè)驗(yàn)數(shù)目多，為了敘述方便起見，按如下一些標(biāo)準(zhǔn)來分類：
（一）以溝通方式來分
可分為言語測(cè)驗(yàn)和非言語（或稱操作）測(cè)驗(yàn)兩大類。
1．言語測(cè)驗(yàn) 它以言語來提出刺激，受試者用言語作出反應(yīng)。主要用言語進(jìn)行主試和被試者之間的溝通。大部分心理測(cè)驗(yàn)都屬于這一類。但有時(shí)同一測(cè)驗(yàn)（或量表）中可能包括言語和非言語兩部分。言語分口頭的和書面的。用口頭報(bào)告或書寫方式來進(jìn)行溝通，均屬于這一類。有一類“紙筆測(cè)驗(yàn)”，如果是采用書寫的方式，也可以歸為此類。在臨床上使用言語測(cè)驗(yàn)，可以了解受試者以言語為中介的智力、記憶等。人們?cè)谡顩r下，智力和記憶有言語或操作方面的優(yōu)勢(shì)，在不同的病理情況下，可發(fā)生選擇性損害。還有一些有肢體殘廢而言語無困難的病人只能進(jìn)行言語測(cè)驗(yàn)。
2．操作測(cè)驗(yàn) 操作是以身體行為來進(jìn)行溝通，如用動(dòng)作、表情來進(jìn)行反應(yīng)。在這一類測(cè)驗(yàn)中，主試者呈現(xiàn)刺激不全是操作的，也可以用言語。但受試者的反應(yīng)必定是操作性的。因?yàn)橛行┣闆r不能用言語測(cè)驗(yàn)，有時(shí)又需要了解操作能力，所以設(shè)計(jì)這一類測(cè)驗(yàn)。
但有時(shí)兩類測(cè)驗(yàn)常常結(jié)合使用。例如比奈量表（Binet scale）開始主要是言語測(cè)驗(yàn)。但以后修訂的期坦福－比奈量表（Stanford-Binet scale），特別是最近的修訂本則增加了操作測(cè)驗(yàn)成份。古典的甲種陸軍測(cè)驗(yàn)全屬言語測(cè)驗(yàn)，而乙種陸軍測(cè)驗(yàn)則全是操作的。Wechsler的三套智力量表（即成人、兒童和幼兒）每套均分成言語的和操作的兩類測(cè)驗(yàn)。
（二）以測(cè)驗(yàn)材料的嚴(yán)謹(jǐn)程度來分，可分為有結(jié)構(gòu)的和無結(jié)構(gòu)的兩類
1．有結(jié)構(gòu)的測(cè)驗(yàn) 這一類測(cè)驗(yàn)占絕大多數(shù)。凡是測(cè)驗(yàn)中提出的刺激詞句、圖形等意義明確，只需受試者直接理解，無需發(fā)揮想象力來猜測(cè)、遐想的，都是有結(jié)構(gòu)的測(cè)驗(yàn)，否則，便是無結(jié)構(gòu)的。幾乎所有的能力測(cè)驗(yàn)（如智力、記憶、特殊才能以及成就測(cè)驗(yàn)等）都為有結(jié)構(gòu)測(cè)驗(yàn)。
例如：“詞匯測(cè)驗(yàn)”，提出一些詞匯，要求受試者下定義。這些詞匯都是常見的，受試者聽得懂，只在理解意義的廣度和深度上不同人有區(qū)別。“圖－詞測(cè)驗(yàn)”：在提呈一種狀態(tài)（如器泣）后，要求受試者在幾張不同表情的人物畫面中選擇一個(gè)與這種狀態(tài)相符合的畫面（如一張有器泣表情有的臉）。這里提呈的刺激語義明確，提呈的人物畫面表情清楚，所以都屬于有結(jié)構(gòu)的。
2．無結(jié)構(gòu)的測(cè)驗(yàn) 又稱投身測(cè)驗(yàn)。提呈的刺激無嚴(yán)謹(jǐn)結(jié)構(gòu)。例如：一句未完成的句子，一幅模糊的墨跡圖，或主題不清楚的圖畫。這些均稱無結(jié)構(gòu)，或者說，結(jié)構(gòu)不嚴(yán)謹(jǐn)。受試者作出反應(yīng)時(shí)，一定要憑自己的想象來加以填補(bǔ)，使之有結(jié)構(gòu)，使之成為有意義。在這過程中，恰好投射出受試者的思想、感情和經(jīng)驗(yàn)。所以又稱投射測(cè)驗(yàn)。歷代許多臨床家都曾用這類測(cè)驗(yàn)去發(fā)現(xiàn)病人的內(nèi)心矛盾和個(gè)人的特殊經(jīng)驗(yàn)。近來，有些普通心理學(xué)家利用其中的某些測(cè)驗(yàn)（如洛夏測(cè)驗(yàn)）來研究個(gè)性，發(fā)現(xiàn)在研究人格類型時(shí)，它比有結(jié)構(gòu)的問卷方法更有其獨(dú)特用處。無結(jié)構(gòu)測(cè)驗(yàn)種類較少，具代表性的有如下幾種：墨跡測(cè)驗(yàn)（如洛夏測(cè)驗(yàn)）、主題統(tǒng)覺測(cè)驗(yàn)（TAT）、自由聯(lián)想測(cè)驗(yàn)和填句測(cè)驗(yàn)等。
（三）按一次測(cè)驗(yàn)的人數(shù)來分，有個(gè)別測(cè)驗(yàn)和團(tuán)體測(cè)驗(yàn)兩類
1．個(gè)別測(cè)驗(yàn) 一次一個(gè)被試。臨床上主要采用這種測(cè)驗(yàn)。如比奈量表，韋克期勒量表，H.R.成套神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)（H.R.B）等。
2．團(tuán)體測(cè)驗(yàn) 一次多個(gè)被試，可以多到幾十人?？梢砸粋€(gè)主試，也可以多個(gè)主試。其優(yōu)點(diǎn)在于，可以在較短時(shí)間內(nèi)完成許多人的測(cè)驗(yàn)。缺點(diǎn)是不宜個(gè)別觀察，所以臨床上很少應(yīng)用，而多用于教育、社會(huì)學(xué)、軍事心理等方面。心理測(cè)驗(yàn)史上有名的陸軍甲種和乙種測(cè)驗(yàn)、教育上的成就測(cè)驗(yàn)都是團(tuán)體測(cè)驗(yàn)。團(tuán)體測(cè)驗(yàn)可以個(gè)別進(jìn)行。如艾森克個(gè)性問卷（EPQ），16項(xiàng)人格因素（16PF），明尼蘇達(dá)多項(xiàng)人格調(diào)查表（MMPI）等。除非將某些方法作出改變，否則個(gè)別測(cè)驗(yàn)不能采用團(tuán)體方法進(jìn)行。
（四）按測(cè)驗(yàn)?zāi)康男再|(zhì)來分，可分出多類測(cè)驗(yàn)
在醫(yī)學(xué)上常用的有能力測(cè)驗(yàn)、人格測(cè)驗(yàn)、神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)以及行為和癥狀評(píng)定量表。
1．能力測(cè)驗(yàn) 包括智力測(cè)驗(yàn)、發(fā)展量表和特殊才能測(cè)驗(yàn)等，成為心理測(cè)驗(yàn)的一個(gè)重要門類。
智力測(cè)驗(yàn)在臨床上用途很廣，不僅在研究智力水平，而且在研究其同理情況（如神經(jīng)心理）時(shí)都是不可缺少的工具。
兒童發(fā)展量表也與智力有關(guān)。但因嬰兒、幼兒智力正在發(fā)育期，可以觀察到的主要還是一些本能以及一些初級(jí)的智力活動(dòng)。不到一定的年齡（如5～6歲以后）時(shí)所觀察到的心理發(fā)展指標(biāo)，與以后的智力水平相關(guān)度不會(huì)太高。但有許多影響智力發(fā)展的疾病，又必須早期進(jìn)行治療，才能減少或消除對(duì)智力發(fā)展的危害，所以要對(duì)智力發(fā)展水平盡早作出診斷。因此，研究者們不斷改進(jìn)，試圖做出智力診斷發(fā)展量表。如Bayley嬰兒發(fā)展量表，Cattell嬰兒智力量表和Gesell的發(fā)展量表行等都有一定的應(yīng)用價(jià)值。
特殊才能測(cè)驗(yàn)：這類測(cè)驗(yàn)多為升學(xué)、職業(yè)指導(dǎo)以及一些特殊工種人員的篩選所用。常用的如音樂、美術(shù)、機(jī)械技巧，以及文書才能測(cè)驗(yàn)。這些測(cè)驗(yàn)在臨床上應(yīng)用的較少。
2．人格測(cè)驗(yàn) 這是心理測(cè)驗(yàn)中的另一個(gè)大門類。但以成就（指種類和解決實(shí)際問題的能力）而言，不及能力測(cè)驗(yàn)。屬這類測(cè)驗(yàn)的多屬自陳量表，即由受試者自己報(bào)告的一種客觀調(diào)查表。幾個(gè)廣泛使用的自陳問卷（或調(diào)查目錄），如16PF，EPQ，加州心理調(diào)查表（CPI）、愛德華個(gè)人偏好調(diào)查（EPPS）等。在解決實(shí)際問題的效用方面都不能與現(xiàn)代的一些智力測(cè)驗(yàn)相比。通常將MMPI歸為人格測(cè)驗(yàn)。因?yàn)樗鼫y(cè)查的是病理人格，所以在臨床上得到廣泛應(yīng)用，而普通心理學(xué)家用的較少。洛夏測(cè)驗(yàn)則首先用于臨床，近來多為普通心理學(xué)家用于人格研究。
3．神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn) 為近30年成長(zhǎng)起來的心理測(cè)驗(yàn)中的一個(gè)分支。它的任務(wù)是研究腦與行為的關(guān)系。測(cè)量不同部位和性質(zhì)的腦損害時(shí)，所損害的特征性心理功能，為臨床家的診斷、治療及預(yù)后果提供依據(jù)。有名的成套神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)如H.R.B.，L-N成套測(cè)驗(yàn)（L.N.B.）等。
4．適應(yīng)行為評(píng)定量表 評(píng)定量表是從心理計(jì)量學(xué)（psychometric）中衍生出來的，具有心理測(cè)驗(yàn)的基本特征。其內(nèi)容以智力為主，并聯(lián)系到社會(huì)性方面。從適應(yīng)的意義來看，一是指?jìng)€(gè)體有效地應(yīng)對(duì)（cope with）；另一是順應(yīng)（adjust to ）自然和社會(huì)環(huán)境。在自然和社會(huì)環(huán)境中，一是需要自己獨(dú)立生活和維持自己的生命；二是能滿足個(gè)人和社會(huì)所提出的文化要求。所以適應(yīng)行為包括多方面的因素，如；智慧、情感、動(dòng)機(jī)、社會(huì)、運(yùn)動(dòng)等以及其他一些尚未知名的因素。適應(yīng)行為往往不是智力測(cè)驗(yàn)所能檢查清楚的，因此應(yīng)設(shè)立獨(dú)立成類的專門量表。例如，知力低下的定義是IQ低下和適應(yīng)行為受損。所以在診斷智力低下和確定低下等級(jí)時(shí)，除了依靠智力測(cè)驗(yàn)外，另一同等重要的工具便是適應(yīng)行為量表。現(xiàn)在已有一些用途很廣的量表，如Vineland，社會(huì)成就量表（VSMS）,AAMD（美國智力低下協(xié)會(huì)）適應(yīng)行為量表，我國所編制的“成人智殘殘?jiān)u定量表”等。
5．精神病學(xué)評(píng)定量表 為另一大門類的評(píng)定量表。其目的是評(píng)定精神病癥狀。為精神病臨床家、臨床心理學(xué)家以及精神科其他專業(yè)人員所使用。這類量表數(shù)量很多，用途很廣，發(fā)展之快超過了前面所述各種心理測(cè)驗(yàn)。精神病學(xué)的研究幾乎是量表化了。由于采用微型電子計(jì)算機(jī)，在使用上更加簡(jiǎn)便，分析上迅速且準(zhǔn)確。有一些量表國際通用。我國目前常用的有如下一些：90項(xiàng)癥狀量表（SCL-90），Hamiltom的焦慮量表，Hamiltom憂郁量表，Beck的憂郁量表等。
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