醫學心理學/影響藥物心理效應的因素

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醫學心理學

藥物心理學
- 藥物的生理心理效應
- 影響藥物心理效應的因素
- 安慰劑效應、藥物依賴和用藥依從性

病人使用藥物后，有無效果，療效多大，受很多因素的影響，其中與心理因素有關的列舉如下：

1．文化因素病人的求醫行為、選擇藥物的習慣與偏見、對用藥的民間傳說、輿論和宣傳、病人的社會地位和經濟情況等因素都能影響藥物的心理效應。例如：城市居民一般推崇現代醫學，喜歡用西藥；而農村居民，多首先去找中醫或民間醫，服用中藥或單方草藥。一般在治療無效時，才去找西醫。也有一部分人，始終只相信中醫或西醫。

2．疾病的性質一般來說，凡是感染、代謝、內分泌紊亂和營養不良疾病，應進行抗感染、糾正代謝及內分泌的異常機能活動、補充營養，以使用調整生理功能的藥物為主。而心因性疾病、心身疾病，或雖為器質性疾病，但其癥狀中有心理因素色彩明顯的心因性癥狀夾雜其中者，在使用藥物時，要充分發揮藥物的心理效應。此外，還應注意的一個規律是：應用治療癥狀的藥物，如止痛藥、催眠藥、助消化藥、鎮咳藥等，較易產生心理效應。而消除病因的藥物，如抗生素、解毒劑，則以產生生理效應為主。

3．個體特征如氣質、人格特點、年齡等因素，也會影響藥物的心理效應。動物實驗證明，強而不可抑制的興奮型實驗動物，其所需藥物的劑量要大于弱而抑制型動物的8倍，才能產生藥物的生理心理效應。具有癔病人格特征的病人，由于暗示性強，極易接受藥物心理效應。兒童也容易出現心理效應；老人產生藥物的生理心理效應所需劑量僅為成人的1/3。老人出現心理效應的機會較少，但對不少藥物的生理反應敏感，在一般劑量下即可引起意識恍惚或譫妄。

4．藥物的制備、劑型和包裝醫務人員應當交流并把病人對藥物選擇的信息（如劑量、包裝、價格等）提供給藥廠或商人。成都軍區軍醫學校調查了8所部隊醫院中1，016名內科住院病人的心理需求問題，結果發現，對藥物顏色的選擇，以喜歡白色的最多（41.6%），其它依次為：淺黃色（23.2%）、淺紅燈色（17.2%）、淺綠色（11.7%）、棕色（2.3%）、黑色（2.2%）、紫色（1.8%）。看來，病人喜歡色淡鮮明的藥片，不喜歡深色者。對藥物的味道，最喜歡甜味（40.9%），其它依次為：無味（34.5%）、香味（12.2%）、酸味（5.6%）、苦味（4.7%）、咸味（1.8%）。對藥物劑型的選擇，最喜用糖衣片（42.2%），沖劑則銳減為（17.9%），其次依次為：膠囊（15.2%）、普通片劑（13.6%）、丸劑（7.3%）、合劑（2.1%）、散劑（11.3%），對包裝的選擇，喜歡玻璃瓶者仍較多（35%）；喜歡壓膜藥物的病人也較多（31.4%），因攜帶輕便，又可防潮；對塑料包裝滿意者僅有14.8%；無所謂者占10.1%；愿用紙包者最少，僅占8.7%。此外，藥物的裝璜設計、美工造型、圖案、商標，也都會產生藥物的心理效應。為了適應病人的求異心理，市場上不斷有新藥推出。

5．用藥心理醫師和病人都喜歡使用作用強、見效快、安全的藥物。成都軍區軍醫學校對5所醫院的門診用藥進行了調查，共查處方10，090張，發現濫用抗生素、維生素、激素的現象十分嚴重。究其原因，一是病人要求用，二是醫生也往往有一定的投其所好的心理。享受公費醫療的病人，喜歡用新藥、進口藥、名貴藥、多用藥、聯合用藥的心理十分普遍，而經濟條件差的農村病人則希望用價廉而有效的藥物。

6．用藥方法和途徑就服藥次數來說，病人傾向于以少為好。因為既可減少麻煩，又能避免遺忘服藥。故出現一日一次、一周一次或兩周一次的用藥方法。用藥次數過頻、間隔時間太短，易發生副作用、干擾工作和學習、引起病人的不良心理反應。就用藥途徑來說，在病菌中往往有一種偏見，認為注射比口服好，靜脈輸液又比肌注好。故而有人傷風感冒也要求注射一針青霉素（只一次）。直腸用藥，在中國文化傳統的影響下，病人多因害羞不愿用。吸入法，因對呼吸道粘膜有激惹，也不樂意應用。

7．藥物副作用如用藥后出現疲乏、頭暈、惡心、嘔吐、震顫、共濟失調等癥狀，使病人不易耐受，往往就會引起不遵從醫囑、中斷治療、甚至動搖對治愈的信心。假如對藥物副作用不預先告訴病人。更會因副作用的產生而多慮，懷疑病情惡化、用藥不當，或吃錯了藥等，因而引起不少心理障礙。為此，醫護人員應先向病人介紹一些用藥知識，這可以增加病人對醫務人員的信任感，強化藥物的心理效應。