醫學心理學/康復過程中的心理障礙
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在幫助殘疾人和病人獲得康復的過程中，首先必須克服一切阻礙康復的心理障礙、排除一些不利因素的干擾，才能落實康復措施，發揮康復醫療技術的作用。
一、認知活動的影響
1．否認一般來說，否認對疾病的康復不利。例如：有些癌癥或白血病患者往往抱有僥幸心理，懷疑自己的檢查、透視、化驗報告結果，是否由于醫務人員不小心，與癌癥或白血病病人的報告調換了，因而不及時求醫診治，延誤了病情，失掉了可能康復的機會。在健康心理學和康復醫學中，已把病人的否認心理和不遵醫囑（uncomplaisance）行為列入專門研究課題。
2．偏見 多見于文化水平較低、缺乏衛生科學知識人群。他們對衛生、保健和康復的理解和態度，受到陳腐傳統觀念和某些錯誤理論的影響，以致作出很多愚昧的、不利于康復的行為。例如，拒絕手術，認為開刀要疼痛、要失血、麻醉后醒不過來、開刀常死人、開刀有后遺癥。截癱病人，有小便潴留，應作膀胱造瘺，但由于拒絕手術，最后病人死于尿毒癥。也有的不愿下床活動和鍛煉，認為：“能下床活動，還算什么病菌！”由于長期臥床，結果引起肢體的肌肉萎縮及各種心理和生理功能退化。
3．偏信 由于有偏見，就易偏信。對醫師的科學指導不相信，反而對江湖醫生或騙子的“靈丹妙藥”、“祖傳秘方”、巫醫神漢的鬼話和非醫務人員的不科學建議堅信不疑；也有人雖不全信，但往往抱著“試試看”的心理，結果上當受騙，延誤治療康復。
4．依賴 由于過分強調了自己的病人角色身份，可出現對醫師、護士和家屬的依賴。在治療和康復過程中，被動、不重視自我調節和自我訓練，阻礙了主觀能動性的發揮，不利于及時康復。
5．固執 可能是人格特點的反映，也可能是受偏見的影響，少數人也可能受其特殊地位的影響。他們堅持己見，自以為是，擺布醫生、護士和家人、百般挑剔，干預診斷、治療和康復方案，因而往往打亂康復部署。這些人常有敏感、多疑的特點，一旦違反其意志，就發脾氣，采取不合作態度。
6．宿命觀 一些殘疾人或病人，在不幸面前，往往有自憐、自責或罪孽感，誤認為生病是命中注定，是祖宗不積德的報應，罪延子孫，合當受罪；有的甚至自卑、自責，把自己視為等外公民，甚至沒有求治和康復的信心與要求。在康復中，必須去掉宿命觀，振作精神，與自己的不幸拼搏，才有利于康復。
二、情緒的影響
殘疾人和病人在心理上的變化，最明顯的是情緒障礙。由于殘疾，多伴有形象的破壞，因而就出現對自我形象的不滿意，自卑、羞愧、孤獨，不愿參加社交活動，自我封閉，由此引起空虛感、孤獨感、焦慮、抑郁、悲觀、絕望、甚至自暴自棄，失掉康復信心，出現各種軀體不適感和疼痛癥狀。抑郁嚴重時，可以有厭世和輕生的行為。
三、人格的影響
對挫折、殘疾和病痛的反應強度、對不幸遭遇的態度，以及自我評價的高低，都與人格特點有一定的關系。具有疑病人格的殘疾人或病人，他們敏感、多疑，對不適和病痛的耐受性低下，往往夸大疾病傷殘的嚴重程度。對治療、康復缺乏信心，導致康復過程的延緩。癔病人格的人，則感情脆弱，在挫折和不幸面前，情緒極不穩定，對不適感則過分小心謹慎，拘泥于程序和治療常規，固執、偏見，治療程序略多有變動，就對康復懷疑、信心動搖。
四、社會因素的影響
1．社會對殘疾人的態度 人們對殘疾人有不同態度。同情和愛護會給殘疾人以溫暖，支持和康復的信心；憐憫雖無惡意，但會傷害殘疾人和病人的自尊心；嘲弄、侮辱是惡作劇行為，是不道德的，會使殘疾人和病人有屈辱感、憤懣、或自憐，易導致消極情緒，不利于康復。而虐待、遺棄殘疾兒童或慢性病老人，屬犯罪行為，這就剝奪了殘疾人和病人康復的機會。
2．家庭態度 殘疾人和病人的父母、配偶、子女對他們的態度有一個演變過程。不同階段有不同態度。這些不同的態度，就會對康復有不同的影響。有了殘疾者或有了后遺癥病人的家庭，全家都會感到不幸，并會伴有一種內疚感。認為家庭成員中某某人不幸、殘疾或病后有后遺癥，都是因為大家對他關心不夠，求治不及時，護理不周到，坐失治療良機，才造成他（她）遭此不幸，大家是有責任的。為了彌補良心的譴責，對殘疾人和病人開始時百般一貼照顧，不惜花錢，四處求醫。這一時期，容易養成殘疾人和病人的依賴思想。如果醫治無效，有的全家人開始絕望、灰心喪氣，以至出現一種無可奈何的沮喪感。認為：“算了，全當他死了！”或者“等于我們沒有生他。”從此，對康復失去信心，不再積極尋求康復之道，甚至采取放棄態度。更有甚者，把家庭的一切不幸和苦惱都怪罪于是殘疾人和病人帶來的。把殘疾人或病人作為家門不幸的替罪羊。此時，則抱怨、虐待、甚至遺棄殘疾人和病人。
3．企圖保障個人利益 有些殘疾人為了長期享受優撫、勞保、不愿降低殘疾補助金等級。雖然病好應當出院，但他們仍夸大不適感，制造新癥狀（即不愿放棄癥狀），甚至抵制康復，以爭取長期住院，以此獲得個人利益。
4．社會性干擾 家屬或工作單位出于某種動機，出面阻止治療和康復措施。應該出院者，如能及時回歸社會有利于適應環境，獲得康復，但所屬單位和家屬怕增加負擔不愿來接病人出院。殊不知，應該出院而不能出院的殘疾人和病人，由于長期住院導致社會性剝奪而出現心理退化現象。對那些希望出院的殘疾人來說，長期禁錮于醫院中，無異于判處無期徒刑。因此，病人苦惱、痛苦、病情惡化，甚至因絕望而自殺。
5．缺乏社會支持系統 社會為殘疾人和病人提供支援的水平，社會保險、福利和康復醫療機構的條件，有無足夠的、訓練有素的康復醫學家、康復心理學家、社會工作者以及為殘疾人和病人服務的自愿人員（或積極分子），都會影響康復者的保障感和安全感。
五、醫源性因素對心理的影響
1．醫務人員的態度簡單、生硬；可以強化癥狀，使殘疾人焦慮、悲觀，滋生疑病觀念。
2．治療操作粗暴、草率或不熟練，增加了本來可以避免的痛苦，使病人懼怕手術、不愿注射等，形成康復醫療中的心理阻力。
3．藥物治療的程序復雜，時間太長，康復工具設計笨重，使用時不舒服，都會使病人放棄或中斷治療，以致達不到康復的結果。
4．藥物副作用太大，用藥前又未先向病人說明，當副作用出現時，病人由于不能耐受，而不能堅持治療，影響康復。
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