從比爾斯到第二次大戰(zhàn)，心理衛(wèi)生的中心內(nèi)容和主要活動可以概括為對精神病的三級預(yù)防與治療。但當今心理衛(wèi)生的含義已不再局限于此，它的著眼點是健康人的心理保健，是全社會人口的心理健康，是在于從個體生命萌發(fā)之始就來培養(yǎng)人的健康的心理和完善的人格。因為，只有這樣才能從根本上預(yù)防精神病、神經(jīng)癥、心身疾病、變態(tài)人格、行為適應(yīng)不良等的發(fā)生。
這正如1961年世界心理衛(wèi)生聯(lián)合會出版的《國際心理衛(wèi)生展望》（Mental Health in International Perspective）中提出的任務(wù)是：“在生物學(xué)、心理學(xué)、醫(yī)學(xué)、教育學(xué)和社會學(xué)等最廣泛的方面，使居民的心理健康達到盡可能高的水平。”這一綱領(lǐng)遠遠超出精神病學(xué)的范圍，是對原有綱領(lǐng)的重大修改。戰(zhàn)后之所以有如此大的轉(zhuǎn)變，與以下幾點進展關(guān)系密切。第一，生物醫(yī)學(xué)的長足進步，為精神病、神經(jīng)癥的預(yù)防與治療提供了生物學(xué)的和理化的手段。第二，社會學(xué)和心理學(xué)的長足進步，提供了從心理、社會因素方面的研究途徑。這種進步也為生物醫(yī)學(xué)模式向生物、心理、社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)化提供了科學(xué)依據(jù)。第三，特別是生物、心理、社會醫(yī)學(xué)模式的應(yīng)運而生，表明了人們對世界認識的不斷深化。
生物醫(yī)學(xué)模式的產(chǎn)生和發(fā)展，無論從歷史的角度還是從現(xiàn)實角度來看，都曾是一個巨大的進步，在當前和未來的醫(yī)學(xué)發(fā)展中仍然起著重大作用。但是，生物醫(yī)學(xué)有其局限性，它對于某些功能性和心因性疾病患的理解，不能做出完整的答案。因為，人不是一個單純的生物有機體，他同時還是一個有意識、有思想、有情感、有豐富內(nèi)心世界、從事創(chuàng)造性勞動并過著社會生活的社會成員。從系統(tǒng)論的觀點來看，不能只從個體的軀體方面探討的個體的健康與疾病，還要看到一個人在生育、成熟、生活過程中家庭、社會、民族、文化等方面的影響。其關(guān)系如圖3-2所示，見本書第三章。
另外，在研究近五十年來疾病譜和死亡譜的變化時，心理、社會因素和健康與疾病的關(guān)系愈來愈引起人們的注意。人們發(fā)現(xiàn)由于理化、生物因素所致疾病的死亡率已降居次要地位。而高血壓、冠心病、潰瘍病、癌癥和神經(jīng)癥、精神病的發(fā)病率明顯增加。心血管、腦血管、癌癥的死亡率在十大死因中居前三位，而且死亡人數(shù)在總死亡人口中占相當大的比例并有不斷上升的趨勢。
專欄32－2 1866、1916及1974年國的主要死亡原因
專欄32－3 中國部分市前十位主要疾病死亡率及死亡原因構(gòu)成
| 順位 |
1957年 |
1975年 |
1984年 |
| 死亡原因 |
死亡專率 |
占死亡總?cè)藬?shù)的％ |
死亡原因 |
死亡率1／10萬 |
占死亡總?cè)藬?shù)的％ |
死亡原因 |
死亡率1／10萬 |
占死亡總?cè)藬?shù)的％ |
| 1． |
呼吸系病 |
120.3 |
16.86 |
腦血管病 |
187.91 |
21.61 |
心臟病 |
124.64 |
22.65 |
| 2． |
急性傳染病 |
56.6 |
7.93 |
心臟病 |
115.34 |
19.49 |
腦血管病 |
116.27 |
21.13 |
| 3． |
肺結(jié)核 |
54.6 |
7.51 |
惡性腫瘤 |
111.49 |
18.84 |
惡性腫瘤 |
116.18 |
8.79 |
| 4． |
消化系病 |
53.1 |
7.31 |
呼吸系病 |
63.64 |
10.75 |
呼吸系病 |
48.36 |
4.32 |
| 5． |
心臟病 |
47.2 |
6.61 |
消化系病 |
38.78 |
4.86 |
消化系病 |
23.76 |
3.52 |
| 6． |
腦血管病 |
39.0 |
5.46 |
肺結(jié)核 |
21.15 |
3.57 |
外傷 |
19.36 |
1.85 |
| 7． |
惡性腫瘤 |
36.9 |
5.17 |
外傷 |
16.84 |
2.85 |
肺結(jié)核 |
10.17 |
1.85 |
| 8． |
神經(jīng)系病 |
|
|
傳染病（肺結(jié)核除外） |
|
|
中毒 |
9.48 |
1.72 |
| 9． |
外傷及中毒 |
19.0 |
2.66 |
泌尿系統(tǒng)病 |
11.63 |
1.97 |
泌尿系統(tǒng)病 |
|
|
| 10． |
其他結(jié)核 |
14.1 |
1.98 |
中毒 |
6.27 |
|
傳染病（肺結(jié)核除外） |
8.14 |
1.48 |
|
十種死因合計 |
|
65.57 |
十種死因合計 |
|
87.23 |
十種死因合計 |
|
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