醫(yī)學(xué)心理學(xué)/不同年齡病人的心理與心理護(hù)理
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一、對兒童病人的心理護(hù)理
兒童病人的突出特點(diǎn)是年齡小，對疾病缺乏深刻認(rèn)識，心理活動多隨活動情境而迅速變化。因?yàn)樗麄冏⒁饬D(zhuǎn)移較快，情感表露又比直率、外露和單純，只要依據(jù)其心理活動特點(diǎn)進(jìn)行護(hù)理，易于引導(dǎo)他們適應(yīng)新的環(huán)境。
因病情需要而必須住院的患兒，最好允許母親陪護(hù)，尤其對乳嬰更應(yīng)這樣做。因?yàn)樗麄兩砘技膊。墒苤?a href="/w/%E7%94%9F%E7%90%86" title="生理" class="mw-redirect">生理的痛苦與折磨，正當(dāng)需要親和、依戀和支持的時候，突然連親人也看不到了，這對他們幼上的心靈容易留下創(chuàng)傷。根據(jù)兒童心理學(xué)家研究，乳兒從6個月到1周歲是建立“母子聯(lián)結(jié)”的關(guān)鍵期，促進(jìn)兒童心理發(fā)展的重要因素之一是母愛。孩子離開媽媽，大都恐懼、焦慮和不安，經(jīng)常哭鬧、拒食及不服藥。心理學(xué)家認(rèn)為，人體間的接觸和撫摸是嬰兒天生的需求，有人把這種需求稱為“皮膚饑餓”。兒童的皮膚饑餓現(xiàn)象，在家庭中可由父母的摟抱等方式滿足。在醫(yī)院里，護(hù)士對他們輕拍、撫摸及摟抱，可使其大腦的興奮和抑制變得自然協(xié)調(diào)，產(chǎn)生如在母親懷中的安全感。
我國當(dāng)前現(xiàn)實(shí)生活中兒童大都是獨(dú)生子女，一旦生病，父母格外緊張、焦慮。他們大都過分照顧，夸大病情，對醫(yī)護(hù)人員提出過高要求。所以兒童對病人的心理護(hù)理，實(shí)際上在很大程度上是對家屬的心理支持。家屬的心理狀態(tài)對兒童病人有著直接影響。例如，父母對護(hù)士不滿意可以變成患兒對護(hù)士的憤怒；父母親的傾向性可以變?yōu)閮和膬A向性，如要某阿姨喂飯；不要某阿姨打針等等往往正是這樣形成的。
由于兒童病人病情急、變化快，又善于表達(dá)，所以要求兒科護(hù)士要有高度的責(zé)任感，機(jī)智靈敏，善于從觀察到細(xì)微變化中發(fā)現(xiàn)問題，采取措施，防止突然事故發(fā)生。兒科護(hù)士對兒童要多加鼓勵，不要訓(xùn)斥，保護(hù)兒童的自尊心，要成為兒童的貼心人。病房應(yīng)有玩具，護(hù)士要帶領(lǐng)兒童游戲玩耍。有的國家提倡兒科護(hù)士不穿白大衣，穿一些帶小花的衣服，以消除兒童病人的恐懼感，博得他們的喜愛。給患兒打針治療時要利用兒童注意力易被轉(zhuǎn)移及喜歡表揚(yáng)鼓勵等特點(diǎn)，盡量減輕他們的疼痛感。兒科護(hù)士應(yīng)有一顆慈母般的心，溫暖、體貼、愛護(hù)顆顆受創(chuàng)傷的幼小心靈。某醫(yī)院兒科病房里曾發(fā)生這樣一件事：一天，一個8歲的白血病女患兒離開病房不見了，護(hù)士找到后問她到哪里去了，她說：“阿姨，我去看太平間在哪兒，看我死了放的地方。”這句催人淚下的話，說明不能把兒童看成一張白紙，他們也有自我意識和豐富的情感。另外，對于致殘兒童，要倍加愛護(hù)。他們往往悲傷、恐懼、啼哭或夜里突然驚醒等，護(hù)士應(yīng)經(jīng)常巡視，給他們講熱愛生活的小故事，講身殘志堅的小榜樣，以調(diào)動他們的個性積極性。
不同年齡的兒童個性差異極大，其心理特點(diǎn)也很不相同。因此，他們的心理狀態(tài)只能從其言語和非言語行為（表情、目光、體態(tài)等）中仔細(xì)體會理解。所以，兒科護(hù)士是否懂得兒童心理學(xué)，應(yīng)成為考核兒科護(hù)士素質(zhì)的重要內(nèi)容。
二、青年病人的心理與心理護(hù)理
青年正是人生朝氣蓬勃的時期，對于自己患病這一事實(shí)會感到很大的震驚。他們往往不相信醫(yī)生的診斷，否認(rèn)自己得病，直到真正感到不舒服和體力減弱才逐漸默認(rèn)。
青年人一旦承認(rèn)有病，主觀感覺異常敏銳，而且富有好奇心，事事詢問：為什么打這個針、吃這個藥？病程需多長？有無后遺癥等等。他們擔(dān)心疾病耽誤自己的學(xué)習(xí)和工作，對自己戀愛、婚姻、生活和前途有不利的影響。有的青年不愿意把自己的病情告訴自己的同志或同學(xué)。
青年的情緒是強(qiáng)烈而不穩(wěn)定的，有時歡快，有時不愉快或憤怒。從自信到自貶，從自私至利他，從熱心至冷漠，從興高采烈至消極失望，皆能在轉(zhuǎn)瞬間有所改變，容易從一個極端走向另一個極端。他們對待疾病也是這樣。倘若病情稍有好轉(zhuǎn)，他們就盲目樂觀，往往不再認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理計劃，不按時吃藥。但病程較長或有后遺癥的青年病人，又易于自暴自棄、悲觀失望，情感變得異常抑郁而捉摸不定。由于疾病的巨大挫折，他們會出現(xiàn)嚴(yán)重的精神緊張和焦慮，甚至導(dǎo)致理智失控，產(chǎn)生自殺念頭，發(fā)生難以想象的后果。
青年人較注重友誼，具有向群性，最好把青年人安排在同一病室。他們在一起可激發(fā)生活的樂趣，并消除孤獨(dú)感。另外，青年人一般較重視自我評價，自尊心強(qiáng)，任何消極刺激對他們都會是一種傷害。反之，調(diào)動他們的個性積極性，及時給予恰當(dāng)?shù)墓膭睿瑢朔щy與疾病作斗爭都能起良好作用。所以，護(hù)理人員對青年病人要注意多給于心理支持，要多關(guān)懷、同情，要循循善誘，耐心疏導(dǎo)。
三、中年病人的心理與心理護(hù)理
一般認(rèn)為，中年是人生歷程中最值得回首尋味的年代。在這個時期，中年人的社會角色比較突出，既是家庭的支柱，又是社會的中堅力量。當(dāng)他們受到疾病折磨時，心理活動尤為沉重和復(fù)雜，他們擔(dān)心家庭經(jīng)濟(jì)生活，牽掛著老人的贍養(yǎng)和子女的教育，又惦念著自身事業(yè)的進(jìn)展和個人成就等。
對中年病人的心理護(hù)理，一是要勸導(dǎo)他們真正接納疾病并認(rèn)真對待疾病。使他認(rèn)識到，治療疾病是當(dāng)務(wù)之急，身體恢復(fù)健康是家庭和事業(yè)的根本。在日常交談中，也可有意識地給他們介紹一些不耐心治病而使疾病長期遷延的實(shí)例。對中年人的心理護(hù)理還要動員其家庭和工作單位妥善安排病人所牽掛的人和事，盡量減少他在養(yǎng)病治病時的后顧之憂。再是利用中年人世界觀已經(jīng)成熟穩(wěn)定，對現(xiàn)實(shí)具有評價和判斷的能力，對挫折的承受力比較強(qiáng)等特點(diǎn)，鼓勵他們充分發(fā)揮主觀能動性。配合醫(yī)護(hù)人員盡快地把病治好。
四、老年病人的心理與心理護(hù)理
老年人盡管理解衰老是生物體不可抗拒的規(guī)律，但一般都希望自己盡量健康長壽。他們自己不服老，也不希望別人說自己衰老。老年人一般都有慢性或老化性疾病，所以當(dāng)某種疾病較重而就醫(yī)時，他們對病情估計多為悲觀，心理上也突出表現(xiàn)為無價值感和孤獨(dú)感。有的情感變得幼稚起來，甚至和小孩一樣，為不順心的小事而哭泣，為某處照顧不周而生氣。他們突出的要求是被重視、受尊敬。因此，對老年病人的尊重是護(hù)理人員的重要品德。對他們的稱呼須有尊敬之意，談話要不怕麻煩，常談?wù)勊麄兊耐拢宦犓麄冋f話時要專心，回答詢問要慢，聲音要大些。老年病人一般都盼望親人來訪，護(hù)理人員要有意識地告訴家人多來看望，帶些老人喜歡吃的東西等。對喪偶或無兒無女的老人，護(hù)士應(yīng)倍加關(guān)心，格外尊重。老年病人一般都有不同程度的健忘、耳聾和眼花，護(hù)理人員要勤快、細(xì)心、耐心、周到、不怕麻煩。老人的生活方式刻板，看問題也有時固執(zhí)，除治療飲食的需要以外，要盡量照顧他們的習(xí)慣。如有的愛吃甜的，有的愛吃面食，有的愛吃米飯等等。護(hù)理人員的辛勤勞動將換來這些老年病人良好的心境，做到醫(yī)患配合，更好地促進(jìn)他們病體康復(fù)。
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