醫(yī)學影像學/超聲心動圖診斷

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醫(yī)學影像學

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超聲心動圖（ultrasoundcardiography）是近代發(fā)展起來的新型診斷技術(shù)。它利用雷達掃描技術(shù)和聲波反射的特性，在熒光屏上顯示超聲波通過心各層結(jié)構(gòu)時發(fā)生的反射，形成灰階圖像，借以觀察心、大血管的形態(tài)結(jié)構(gòu)和搏動狀態(tài)，了解房室收縮、舒張與瓣膜的關(guān)閉和開放活動的規(guī)律，為臨床提供具有重要價值的參考資料。由于對某些心臟病診斷的準確性高、重復(fù)性強、方法簡單且無損傷和痛苦，而受到臨床的歡迎和重視。

一、檢查方法

超聲心動圖有以下三種檢查方法：

二維超聲心動圖（two-dimensional echocardiography）：能顯示心、大血管的斷面輪廓和各種結(jié)構(gòu)空間關(guān)系的斷面形態(tài)，大小、聯(lián)結(jié)關(guān)系與活動狀態(tài)，為斷面灰階圖像（圖3-2-23、24）。

心超聲胸骨旁長軸斷面示意圖

圖3-2-23　心超聲胸骨旁長軸斷面示意圖

LA.左心房　MVL.二尖瓣　LV.左心室　AVL.主動脈瓣 RV. 右心室

心超聲心尖四腔室斷面示意圖

圖3-2-24　心超聲心尖四腔室斷面示意圖

LA.左心房　LV.左心室

RA.右心房　RV.右心室

TVL.三尖瓣　MVL.二尖瓣

脈沖多普勒超聲心動圖（pulsed Dopplerechocardiography）：觀察血流的運動規(guī)律，確定血流紊亂的部位和方向。對于心間隔缺損、瓣膜的狹窄與關(guān)閉不全等具有較大的診斷價值。

造影超聲波心動圖（contrastechocardiography）：將超聲檢查用造影劑（錠氰藍綠、雙氧水、二氧化碳、碳酸氫鈉+維生素C）經(jīng)靜脈或導(dǎo)管注射。由于造影劑在血液內(nèi)產(chǎn)生微小氣泡，致使超聲波產(chǎn)生強烈的反射，形成云霧狀影像，能觀察各種心臟病的血液動力學改變，對臨床診斷具有重大價值。

二、臨床應(yīng)用

超聲心動圖對下述心臟病有診斷價值：①心臟瓣膜病；二尖瓣狹窄和（或）關(guān)閉不全、二尖瓣脫垂；三尖瓣和主動脈瓣狹窄和（或）關(guān)閉不全。②心肌病變：心肌梗死特別是室壁瘤的發(fā)現(xiàn)；物發(fā)性心肌病，以心腔擴張為主的擴張型心肌病，以心壁增厚為主要表現(xiàn)的肥厚型心肌病。③先天性心臟病：能觀察到房室間隔缺損、大血管轉(zhuǎn)位和血液分流的情況。④其他；心包的增厚和積液。心臟內(nèi)和心旁的腫瘤，如心內(nèi)粘液瘤，心肌的腫瘤，心臟旁（縱隔）腫瘤等。