免疫與健康/結核病的預防

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免疫與健康

感染與免疫

結核病由結核桿菌引起，雖然結核桿菌引起，雖然結核桿菌可以侵犯全身各個器官，但以肺結核最為多見。雖然可接種卡介苗預防結核，但結核病至今仍是一種重要的傳染病。在發展中國家，每年約有1000萬病例發生，至少有300萬人死于此病。我國解放前結核病的病死率達200～300人/占10萬，占各種疾病死因的首位。解放后人民生活水平提高，衛生狀況改善，兒童普遍接種卡介苗，結核病的發病率和病死率大大降低。然而據調查，我國目前有結核桿菌感染者約3億人，其中結核病人約600萬，浙江全省病人就有17萬，中青年占70%。因此，結核桿菌感染在全國、甚至全球仍應予以十分重視。

結核桿菌主要通過呼吸道感染，也可以通過消化道或皮膚損傷侵入。飛沫、塵埃可經病人咳嗽、噴嚏甚至談話從空氣而傳播，若機體免疫力低，感染后就可能患肺結核。病人有發熱（常在午后開始有低熱）、出冷汗、咳嗽、咳痰，嚴重病人有咳血、胸痛、呼吸困難等癥狀。當然，現代對結核病的治療是有把握的，只要及早治療。

疾病重在預防。預防結核病主要是卡介苗接種，接種對象重點在兒童。剛出生的新生兒，一般可以直接接種卡介苗。由于結核桿菌可在空氣、塵埃中存在，對于一歲以上的幼兒，為恐怕其在生活成長過程中有與結核病人的接觸史，因此需要先做一個特殊的試驗，名結核菌素試驗，確定此幼兒曾否受過結核桿菌感染。一般人接觸結核桿菌的刺激，就會產生對結核病的獲得性免疫力，結核菌素試驗會呈陽性反應，不必要再接種卡介苗。若接種皮膚沒有反應，即結核菌素試驗陰性，表示其未受過結核桿菌感染的獲得性免疫力。此種免疫力可維持6～10年，以后再復種卡介苗，卡介苗的預防效果相當理想。