免疫與健康/慢性病毒性肝炎的免疫治療

跳轉到：導航, 搜索

免疫與健康

感染與免疫

慢性肝炎病人細胞免疫功能大多低下，致使肝炎病毒在體內持續存在，通過免疫反應引起肝細胞損傷，若能恢復免疫功能，病毒能被清除，使肝臟功能得以恢復。現已試用的藥物有干擾素、免疫核糖核酸、胸腺肽、豬苓多糖、香菇菌多糖、云芝胞內多糖及白細胞介素-2等。

干擾素有α、β和γ三種，以α-干擾素作用最強。其作用機理是阻斷病毒繁殖和復制，但不能進入宿主細胞直接殺滅病毒，而可與細胞膜接觸并在細胞內產生一種特殊蛋白，即抗病毒蛋白，可抑制病毒mRNA信息的傳遞，從而阻止病毒在宿主細胞內增殖。干擾素還能抑制病毒復制過程中脫殼、翻譯和病毒裝配。干擾素還能增強致敏淋巴細胞的細胞毒作用，對B細胞有毒性作用，而表現對免疫反應的抑制。干擾素也能增強巨噬細胞的吞噬功能，從而消除感染的病毒和防止病毒進入肝細胞。慢性活動性肝炎使用干擾素劑量應偏大，300萬-600萬單位，隔天一次，療程應偏長，6-12個月。

免疫核糖核酸；是從HBsAg 免疫的動物脾及淋巴結取得，具有免疫生物活性，可傳遞特異性免疫，有使HBeAg陰轉及產生e抗體的作用。用法為隔天一次，皮下注射，每次ml，3個月療程。未見不良反應。

胸腺肽；在體外能促進T細胞的成熟分化，增強抗體形成，我國是從牛或豬胸腺中提取的血清胸腺因子。臨床治療慢性乙型肝炎病人有免疫增強作用，恢復Ts細胞功能、肝功能改善，有的病人HBsAg被清除。治療劑量為每天5-10mg，療程3-6個月。治療過程中未見到嚴重副作用。

多糖類中藥：如豬苓多糖、香菇菌多糖、云芝胞內多糖、蟲草菌絲等均有雙向免疫調節作用。實驗證明有減輕肝損傷、促進肝臟再生及促進機體提前產生抗——HBs抗體和增加抗體的量。

轉移因子：是低分子量的可溶性蛋白，由T細胞產生，并能轉移或增強對特異抗原的細胞免疫，用患急性乙肝（恢復期）病人淋巴細胞制備的轉移因子，可傳遞對HBsAg的免疫反應，已經體外試驗得到證明。它可使血清轉胺酶活力及HBsAg滴度發生暫時性變化。轉移因子進入人體不是本身直接作用，而作用于白細胞，增強白細胞的免疫機能再發揮作用。

白細胞介素-2（IL-2）：IL-2是Th細胞在有絲分裂原的刺激下產生的免疫活性物質，具有調節免疫、抗病毒、抗腫瘤等多種作用。現已能用基因重組方法生產IL-2。已知慢性乙型肝炎病人IL-2生成能力和對IL-2反應明顯降低。IL-2促進T細胞增殖，促進NK細胞、CTL和LAK細胞的分化。還可誘導一系列淋巴因子的產生，如干擾素γ、B細胞生長因子、B細胞分化因子和腫瘤壞死因子等。因此，IL-2活性降低可導致上述免疫功能低下，使機體不能有效地清除受感染并有病毒增殖的肝細胞，從而造成患者的慢性乙肝病毒感染狀態。經用IL-2后，細胞免疫功能明顯增加，HBV增殖受到抑制，甚至轉氨酶水平可降至正常范圍。