免疫與健康/怎樣預(yù)防病毒性肝炎

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免疫與健康

感染與免疫

保護(hù)易感人群除消毒隔離、提高個(gè)人衛(wèi)生水平和衛(wèi)生知識(shí)、加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)、避免接觸傳染源、切斷各種可能的傳播途徑外，預(yù)防注射是保護(hù)易感人群最好的措施之一，但目前不是五種肝炎都有可用的疫苗，只有甲型肝炎和乙型肝炎已有有效的疫苗和免疫球蛋白可作為易感者的主動(dòng)免疫和被動(dòng)免疫以預(yù)防甲型肝炎和乙型肝炎傳播和流行。

甲型肝炎疫苗：在甲型肝炎流行期間，易感人群主要為嬰幼兒、學(xué)齡兒童和血清抗-HAV-IgG陰性的其他高危人群，均應(yīng)接種甲型肝炎減毒活疫苗（H2無(wú)毒株）為預(yù)防甲肝的主要手段。用法及用量為一歲以上兒童/成人一次1毫升，注射于上臂皮下，用過(guò)丙種球蛋白者，需隔8周后注射。對(duì)患有肝炎、發(fā)熱、急性傳染病者、患有急性或慢性嚴(yán)重疾病者、免疫缺陷病和使用免疫抑制劑者以及孕婦均禁忌注射甲型肝炎疫苗。

丙種球蛋白：市售人血丙種球蛋白和人胎盤丙種球蛋白對(duì)甲型肝炎接觸者或有可能暴露于甲型肝炎病毒者，有一定保護(hù)作用，接種時(shí)間越早越好，不應(yīng)遲于接觸后1-2周，劑量為兒童0.05-0.1毫升/公斤，一次肌肉注射，成人為3毫升，一次肌肉注射。免疫期3周，一般可防止發(fā)病和減輕癥狀。

乙型肝炎疫苗：主要用于阻斷母嬰傳播和新生兒預(yù)防及其他高危人群，在有條件的地區(qū)可對(duì)學(xué)齡前和學(xué)齡兒童進(jìn)行接種。全程免疫為10-30微克按0、1、6個(gè)月各肌肉注射一次，新生兒生后應(yīng)立即（不遲于12小時(shí)）注射HBIG，2-4周后再按0、1、6方案注射乙肝疫苗每次30微克。全程免疫后抗體生成不好者，可再加強(qiáng)免疫一次30微克。免疫期5年，每5年加強(qiáng)注射一次。其禁忌癥為發(fā)熱、急慢性嚴(yán)重疾病或有過(guò)敏史者。極少數(shù)接種疫苗后可不產(chǎn)生抗體，其原因可能為患者有慢性丙肝、或是隱匿性乙肝病毒感染，這種情況用PCR法可測(cè)出HBV-DNA陽(yáng)性。

乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）：HBsAg陽(yáng)性母親（尤其HBeAg陽(yáng)性）所生新生兒，醫(yī)源性或意外受HBsAg陽(yáng)性血污染者，可注射HBIG。新生兒生后24小時(shí)內(nèi)和2個(gè)月齡各肌肉注射一次，每次1毫升（100單位），與乙肝疫苗聯(lián)用時(shí)，參見上述乙肝免疫注射。醫(yī)源性污染后立即肌肉注射5毫升，免疫期2個(gè)月。