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先天性顱鎖骨發育不全

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先天性顱鎖骨發育不全是一種先天性全身性膜性骨骨化不全,以顱頂骨與鎖骨發育障礙為主要特征,可多骨或單骨受累。

目錄

先天性顱鎖骨發育不全的病因

本病病因不明,為常染色體顯性遺傳,其侯選基因目前已被定位到6P21 ,大約2/ 3 有家族史,1/ 3 為散發,性別間無明顯差異,該病可在任何年齡發病,但在出生后2 年內發病最顯著。

先天性顱鎖骨發育不全的癥狀

一、臨床表現

病變累及面較廣,除主要累及鎖骨顱骨以外,尚可存在骨盆骨化不完全,脊柱畸形變扁、附件缺如或隱性脊柱裂等,牙齒以及腕骨、骨鈣化緩慢等情況。癥狀表現主要為頭大面小,肩下沉、狹胸,前客、頭頂及下頜相對較大,鎖骨可部分或完全缺如,通常為對稱性。有時合并有肌肉異常,如三角肌的前部和斜方肌的鎖骨部缺如。

二、診斷

頭面部的典型畸形X線片所見,很容易做出診斷。

先天性顱鎖骨發育不全的診斷

先天性顱鎖骨發育不全的檢查化驗

本病主要是進行X線檢查,有學者按有無遺傳學關系及癥狀的輕重不同分為三類:

(1)第一類為標準型::有家族遺傳關系,顱骨鎖骨骨盆等均受累。其X 線表現典型。如單側或雙側鎖骨部分或全部缺如,顱骨骨化不全,前囟門大,顱骨縫未閉,有時胸骨柄缺如,廣泛脊柱裂等。

(2)第二類為家族遺傳型:有家族遺傳關系,但顱骨不受累。

(3)第三類為散發型:無家族遺傳關系。

先天性顱鎖骨發育不全的鑒別診斷

X線檢查方法為確診本病的主要手段,由于該病X線征象具有以上特殊性,所以診斷并不困難,關鍵在于能想到本病。必要時仍需與以下疾病相鑒別:

(1) 佝僂病:佝僂病所顯示的方顱,囟門閉合延遲錐體骨盆變形有時與該病相似,但前者無鎖骨發育障礙,且經抗佝僂病治療迅速好轉。

(2) 軟骨發育不全:為全身對稱性軟骨發育障礙骨骼縱向生長緩慢,而橫向生長正常,故管狀骨粗短,病人身材矮小且四肢短小,但膜化骨不受累。

(3) 克汀病:雖也顯示為顱骨發育滯遲,顱縫增寬,并見縫間骨,但無鎖骨、坐骨恥骨的缺損及骨化中心延遲等。患兒明顯智力低下

(4) 成骨不全:由于膜內化骨作用低下,有時也見囟門及顱縫閉合延遲、縫間骨等,但其主要表現為骨脆易折及骨痂形成過盛,有時伴有不同程度藍鞏膜聽力障礙等。

(5) 與外傷有關的鎖骨部分缺如畸形等。此種情況經詢問病史將不難發現。

先天性顱鎖骨發育不全的并發癥

本病同時也會合并軟骨發育障礙,嚴重者表現為侏儒,坐、恥骨發育障礙脊柱裂腕骨發育滯遲等,有時還會合并有肌肉異常,如三角肌的前部和斜方肌鎖骨部缺如。

先天性顱鎖骨發育不全的預防和治療方法

本病臨床癥狀相對較少,典型病例診斷較為明確,雖畸形復雜,外貌丑陋,但多數患兒智力正常,生活及勞動不受影響,很少引起嚴重功能障礙,不需作特殊治療,除非合并肢體畸形而影響活動時或偶因鎖骨端壓肱動脈臂叢神經時,予手術切除鎖骨殘端解除壓迫,效果滿意。

先天性顱鎖骨發育不全的護理

本病為先天性疾病故無有效預防措施,早診斷早治療是本病的防治關鍵。診斷時還應注意與其它具有相似癥狀疾病進行鑒別,以便給患兒正確的治療。

參看

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