兒科學/小兒能量代射特點及各種營養素的需要量

跳轉到：導航, 搜索

兒科學

兒科總論
- 生長發育
  - 小兒年齡分期及其意義
  - 小兒體格及精神發育
  - 小兒能量代射特點及各種營養素的需要量
  - 人乳
  - 人工喂養、斷乳及輔助食品的添加

1．小兒能量的需要分以下五個面：

⑴基礎代謝：比成人高，按每日每公斤體重計算，1歲以內約需230.2Kj (55KCal)，12歲184.2KJ(44KCal),7歲以后與成人相近104.6～125.6KJ (25～30KCal)。

⑵活動所需：新生兒只能啼哭、吮奶，這項需要較少，嬰兒約為62.8～83.7Kj (15～20KCal/kg.d),需要量隨年齡增長而增加，12歲時約為125.6KJ/kg.d (30KCal/kg.d)。

⑶生長所需：這一部分熱能消耗為小兒所特有。所需熱量與生長速度成正比，若飲食所供給的熱量不足，生長發育即會停頓或遲緩。嬰兒此項熱量約占總熱量之25～30%。初生數月的嬰兒達167.4～209.3KJ(40～50KCal/kg.d)，1歲時為62.8Kj (15KCal)。每增加1kg體重需要攝入18410～23849KJ的能量。

⑷食物特殊動力作用，嬰兒飲食中雖然蛋白質所占比例較成人高，但小兒食物特殊運力作用低，平均為占總熱量6%與成人相仿。

⑸排泄的消耗：每天攝入的食物不能完全吸收，一部分食物未經消化吸收即排泄于體外，此項熱量損失不超過10%，但腹瀉時，此項熱量丟失大增。

綜上所述，嬰兒用于維持安靜狀態所需熱量（包括基礎代謝與食物特殊動力作用），約占總熱量50%，用于生長發育所需熱量約占25%，用于活動所需約占25%，按單位體表面積計算，能量需要量以嬰兒為最高。如總熱量長期供給不足可致消瘦、發育遲緩、體重不增、抵抗力降低易患疾病。而總熱量長期供給過多時，又可發生肥胖。

實際應用時，主要依據年齡、體重來估計總熱量的需要。每公斤體重每日所需熱量：新生兒第一周約為60KCal，第2～3周為100 KCal，第2～6個月約需110～120 KCal。簡單計算法：<1歲 KCal/kg.d，以后每3歲減去10 KCal，至15歲時為60 KCal左右，成人為30KCal左右。

2．營養素的需要：人體必需的營養素包括水、蛋白質、脂肪、糖、維生素、礦物質及微量元素等。

⑴水：水是人類賴以生存的重要條件，小兒處于生長發育時期，新陳代謝旺盛，熱量需要多，但腎臟濃縮功能差，因此所需水分相對地較多。攝入蛋白質和無機鹽多者，水的需要量增加，牛乳中含蛋白質及鹽類較多，嬰兒需水100～150ml/kg/d，3～7歲～110ml，10歲～85ml，14歲時約40～60ml。嬰幼兒每日入量少于60ml/kg，即可發生脫水癥狀。

⑵蛋白質：由于小兒生長發育需要正氮平衡，故蛋白質按體重計算需要量比成人高。嬰兒飲食中蛋白質含量約占總熱量的15%，母乳喂養每日需蛋白質2g/kg，牛乳喂養為每日g/kg,混合喂養為每日g/kg。

⑶脂肪：是供給能量的重要物質，主要來源于乳類、肉類、植物油。嬰幼兒飲食中脂肪供給占總熱量的35%，每日約需4～6g/kg，6歲以上約為每日～3g/kg。

⑷糖類：是供給熱量的主要來源，其供熱量約占總熱量的50%，嬰兒每日約需10～12g/kg，兒童每日約需8～12g/kg。食物中糖類過多發酵過盛刺激腸蠕動可引起腹瀉。

⑸維生素：是維持正常生長及生理功能所必需的營養素，與酶關系密切，是構成許多輔酶的成份。維生素種類很多，水溶性包括維生素B₁、B₂、B₆、C等，在烹飪過程中易損失，體內不能貯存。脂溶性包括維生素A、D、E、K，吸收后可在體內貯存，過量則易蓄積中毒。造成維生素缺乏的原因除膳食攝入不足外，還可因消化吸收障礙、分解破壞增強、生理需要量增加以及腸道細菌合成障礙引起。其中，維生素A、B₁、B₂、C、D、B₁₂、葉酸等容易發生膳食中含量不足。

⑹元素：離子化元素如鈣、磷是正常凝血和神經肌肉功能所必需。由于它們是骨骼的重要組成部分，故又稱大元素。必需微量元素具有明顯營養作用及生理功能，例如銅、鐵、鋅、錳、硒、碘、鉻等。缺乏后產生特征性生化紊亂、病理改變及疾病。兒童易因微量元素代謝不平衡引起疾病。例如腸病性肢端皮炎是遺傳性缺鋅病，鋼發綜合征是遺傳性缺銅癥，缺碘引起克汀病，缺硒引起克山病，缺鐵引起貧血。