中醫(yī)傷科按摩學(xué)/腕部腱鞘囊腫
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腕部腱鞘囊腫，是一種常見的傷病，多發(fā)生于關(guān)節(jié)的肌腱滑動(dòng)處。臨床常見于舟、月骨關(guān)節(jié)的背面，位于拇長伸肌腱及指總伸肌腱之間；其次是腕部掌面橈側(cè)，位于橈側(cè)腕屈肌腱與拇長展肌腱之間，古稱“腕筋瘤”。本癥多見于青壯年女性。
【病因病理】
一般認(rèn)為多由于局部氣血凝聚而成，與外傷沉寂和慢性勞損有關(guān)。也有認(rèn)為是因局部膠樣變性所引起。囊腫壁的外層是由致密的纖維結(jié)締組織構(gòu)成，內(nèi)層為白色光滑的滑膜覆蓋，囊腔內(nèi)充滿蛋清樣稠密或稀薄的膠凍狀粘液。有時(shí)囊腔可與腱鞘或關(guān)節(jié)腔相通（有人認(rèn)為囊腫的形成與關(guān)節(jié)或腱鞘內(nèi)壓力增大有關(guān)），也有的囊腔呈封閉狀態(tài)，囊腫根部與腱鞘或關(guān)節(jié)囊緊密粘連。
【臨床表現(xiàn)與診斷】
1．本癥的主要表現(xiàn)是局部有一個(gè)發(fā)展緩慢的半球形包塊凸起。
2．病人感覺囊腫局部輕度酸脹、疼痛，腕手部無力?；疾窟h(yuǎn)端出現(xiàn)軟弱無力感者，提示囊腫與腱鞘相連所致。但亦有部分病例，無任何不適感，僅覺是一種累贅，不美觀。但腕部活動(dòng)過度（由于內(nèi)壓加大），可出現(xiàn)酸脹無力感。
3．檢查囊腫觸之表面光滑與皮膚無粘連，早期質(zhì)軟有輕度波動(dòng)感；后期因纖維化改變，而顯得小而堅(jiān)硬，用力按壓時(shí)則有酸脹感，或向囊腫周圍放散性疼痛。若囊腫生長于小魚際近端或腕管內(nèi)，可壓迫尺神經(jīng)或正中神經(jīng)，則出現(xiàn)相應(yīng)部位的肌肉麻痹或感覺異常。
X線檢查，無異常發(fā)現(xiàn)。
【治療】
（一）手法治療
1．原則 溫經(jīng)鎮(zhèn)痛，使囊壁破裂，腫物消散。
2．施術(shù)部位 囊腫局部及其周圍。
3．取穴 囊腫上部相應(yīng)穴位及局部壓痛點(diǎn)。
4．施術(shù)手法 按、揉、擠、壓。
5．時(shí)間與刺激量 每次治療5到7分鐘，刺激量應(yīng)因人因癥而定。
6．手法操作（按以下步驟施術(shù)）
（1）對壓內(nèi)外關(guān)穴法 病人取坐位，術(shù)者雙手拇、中指重疊，相對擠壓內(nèi)關(guān)、外關(guān)穴半分鐘。
（2）屈腕按揉推擠法 病人取坐位。術(shù)者雙手托握腕部，將腕關(guān)節(jié)略向囊腫的對側(cè)屈曲，使囊壁緊張，雙拇指在囊腫局部及其周圍按揉數(shù)分鐘，或以局部充血、麻木為度；繼之，雙手拇指重疊撳定囊腫近端推擠，使囊壁破裂、腫物消散。本法適用于一般的囊腫。
（3）針刺推擠按揉法 若上法效果不佳，可用本法。皮膚消毒后，用毫針刺破囊壁（周刺、斜刺或頂刺）后，再用雙拇指強(qiáng)力推擠（方法同上法），然后加以按揉，囊腫即可消散，本法適用于質(zhì)硬、較小而扁平的囊腫?！∫陨鲜址ㄊ鼓夷[消散后，隨即加壓用繃帶包扎固定3日。
（二）手術(shù)治療
經(jīng)數(shù)次手法治療無效，或經(jīng)常復(fù)發(fā)者，可考慮手術(shù)切除。
 橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎 | 橈尺遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)分離伴韌帶損傷  |
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