中醫傷科按摩學/肱骨內上髁炎

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中醫傷科按摩學

肱骨內上髁炎，又稱前臂屈肌總腱損傷或尺側屈腕肌損傷。前臂屈肌總腱起附于肱骨內上髁，與肱骨外上髁炎的病理相似，所不同的是屈指、屈腕肌和前臂旋前肌的損傷、緊張而異。

【病因】

多因腕關節背伸、前臂半旋前位時，受到肘的外翻傷力，使緊張的屈腕肌群突然被動過牽，造成前臂屈肌總腱在肱骨內上髁附著處損傷。或經常用力作屈腕、屈指或前臂旋前動作時，屈腕肌和旋前圓肌反復緊張收縮，使肱骨內上髁附著處長期受牽拉，而發生疲勞性損傷。急性損傷常見于前者，慢性損傷多見于后者。

【臨床表現與診斷】

1、一般無急性受傷史，多緩慢發病。

2、早期常表現為肘內側疼痛或酸痛不適，重復損傷動作時疼痛加重，休息后則疼痛減輕。以后逐漸發展為肱骨內上髁部持續性疼痛，肘關節不能充分伸展或過屈，傷肢酸軟，屈腕無力，小指、無名指可出現間歇性麻木感。

3、檢查可見損傷局部輕微腫脹，肘內側可觸及鈍厚或粗硬之肌腱，肱骨內上髁部壓痛。

握拳抗阻力屈腕試驗、抗阻力前臂內旋試驗及旋臂伸腕試驗，肱骨內上髁部均出現明顯疼痛。

4、X線檢查　一般無異常顯示。少數病例，后期可顯示肱骨內上髁處骨膜增厚。

【治療】

（一）按摩治療

2、施術部位　肱骨內上髁部及前臂掌面。

3、取穴　缺盆、極泉、少海、尺三里（與手三里穴相對）。

4、施術手法　推、滾、揉、搓、動。

5、時間與刺激量　每次治療二十分鐘左右，每日、二次；刺激量應因人因癥而定。

6、手法操作（分以下五個步驟）

（1）推滾前臂活血法　病人仰臥位，平臂伸肘。術者位于傷側，坐于低凳上，先用一手掌自下而上推前臂腕屈肌數遍；繼之，用手的小魚際部往返滾腕屈肌3到5分鐘，以達到活血之目的。

（2）揉搓局部散瘀法　病人仰臥位。術者用手掌或大魚際部反復揉搓病變局部3到5分鐘，以達到散瘀消炎及祛痛之目的。

（3）推按伸屈回旋法　病人仍取仰臥位。術者用一手拇指按壓于肘內側疼痛部位，另手握傷肢腕部，兩手協同推按、屈伸及回旋肘關節，以達到剝離粘連，滑利關節之目的。

（4）旋臂過伸理筋法　病人取坐位。術者立于傷側，用一手托握傷時，另手握傷肢腕部，先將肘關節屈曲、前臂外旋，并囑病人充分伸腕，然后迅速用力托肘，將肘關節過伸；繼之，在肘過伸位用中、無名二指推理、按壓該肌腱數遍，以達舒筋之目的。

（5）按摩俞穴鎮痛關節，中指撥極泉，點揉少海或尺三里，同時囑病人屈伸腕關節，以達到通絡鎮痛之目的。

（二）其它療法

同肱骨外上髁炎。

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