中醫傷科按摩學/指關節挫傷
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| 中醫傷科按摩學 |
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指關節挫傷，是手部常見的急性損傷之一。除拇指只有一個指間關節外，其余四個手指都有近側和遠側兩個指間關節。每個指間關節均有近節指骨的頭部與遠節指骨的基底部相對應組成關節，在關節囊的兩側有副韌帶緊張，指關節屈曲時，兩側副韌帶松弛。指關節正常時，只能作屈伸運動，而無側方活動。
【病因病理】
手指受到驟然的側方打擊，或指關節因外力呈過度背伸、掌屈或扭轉，均可導致指關節的側副韌帶、關節囊或關節軟骨的損傷。損傷時，常有指間關節的暫時性半脫位或撕脫性肌腱的攣縮、變性，關節囊及韌帶增厚，呈棱形腫大，關節發生永久性功能障礙，最后導致骨關節炎。
【臨床表現與診斷】
1．有明顯外傷史，傷后關節腫脹、疼痛、屈伸活動明顯受限。側副韌帶斷裂者，有側方成角畸形，手指關節凸向傷側。
2．指關節傷側有壓痛，被動側向活動時疼痛增劇。側副韌帶斷裂者，指關節不穩，并有側方活動。少數病例可伴有關節邊緣的撕脫骨折，骨折片可進入關節腔內。
3．X線檢查可提示關節變化情況，有利于確定診斷。
【治療】
（一）手法治療
側副韌帶、關節囊損傷或伴有撕脫性骨折者，采用下列兩步手法處理。
（1）撥伸旋轉屈伸法 病人取坐位。術者用一手拇、食指捏住傷指近節固定，另手拇、食指捏住傷指末節用力向遠端撥伸牽引，并輕柔的旋轉、屈伸受傷關節，使關節間隙增寬，把卷曲或回縮的關節囊及側副韌帶拉開、拉平。
（2）推揉兩側理筋法 緊接上法。在一手維持牽引的情況下，用另手拇指放于受傷關節兩側，作由輕到重的推、揉理筋手法，使撕脫的骨折片復位，如受傷指關節已伸直，即為理筋手法成功。
（二）固定
外敷消瘀膏。側副韌帶斷裂者，可用膠布把傷指與鄰指一起固定，若傷在拇指兩側、小指尺側或食指橈側者，應在傷側放一小夾板，再用膠布固定。3周后開始功能鍛煉或手法按摩治療。
（附）消瘀膏
組成 大黃1份、梔子2份、木瓜4份、蒲公英4份、姜黃4份、黃柏4份、蜜糖適量。
制作用法 上藥共研細末，再用水、蜜各半調勻外敷傷處。
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